胰腺癌出现腹膜转移怎么办？

胰腺癌发病隐匿、进展迅速，预后极差，早期诊断困难，很多患者确诊时往往已经是晚期，远处转移可累及到肺、骨骼、肾上腺以及腹膜等，其中腹膜转移可引发恶性腹水，导致患者出现严重腹胀等症状，严重威胁着患者的生命和健康。那么，胰腺癌出现腹膜转移，是否意味着放弃治疗，无药可治？

胰腺癌出现腹膜转移属于全身晚期肿瘤，不可切除，治疗以全身性系统治疗为主，如化疗，化疗能够缓解患者疼痛症状，缩小肿瘤，减缓肿瘤进展。最常用的化疗方案是FOLFIRINOX方案和AG方案等。对于恶性腹水治疗一般是通过利尿、腹腔穿刺引流以及给予生长抑素类治疗来减少腹水或降低腹水生成速度从而缓解患者的腹胀、腹痛症状。但是由于癌细胞的存在该治疗并不能阻止腹水的反复发生。所以腹腔灌注治疗应运而生，通过杀伤癌细胞达到治疗腹水、延长患者生存时间的目的。

什么是腹腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一段时间，预防和治疗腹膜的种植转移。

作用机制

热灌注的“热”通过抑制DNA复制、转录和修复具有选择性杀伤肿瘤细胞的作用，它还可以加强化疗药物的细胞毒性作用，并提高药物在组织间的渗透。不仅如此，肿瘤细胞对温度的耐受相比于正常组织更差，研究表明，正常组织细胞在高温条件下能持续耐受47℃达1H，而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃ 1H左右^[1]。高温状态下癌细胞膜流动性增强，细胞膜及肿瘤血管通透性增高，有利于化疗药物与癌细胞结合，使药物活性大大增强，从而提高癌细胞对某些抗癌药的反应率。

为什么是腹腔灌注

残存在腹腔的游离癌细胞被血供少的腹腔粘连隔离，药物在肿瘤组织内不能达到有效的控制癌细胞生长的浓度。通过腹腔给药的方式，可以增加药物与游离癌细胞的接触概率，最大限度杀伤肿瘤细胞。减少全身静脉化疗引起的毒性反应。药物同样也可以通过腹膜弥散吸收进入体循环。

我们团队长期致力于胰腺癌外科及综合治疗，每年完成胰腺肝胆手术超过400台，在胰腺癌的外科治疗和综合管理中具有丰富的经验，其中包括了很多晚期胰腺癌腹膜转移的腹腔热灌注化疗。希望通过我们的努力，能帮助患者得到有效治疗，延长患者生命、改善患者生存质量。

参考资料：

1. Blair, S.L., D.Z. Chu, and R.E. Schwarz, Outcome of palliative operations for malignant bowel obstruction in patients with peritoneal carcinomatosis from nongynecological cancer. Ann Surg Oncol, 2001. 8(8): p. 632-7.