家有癫痫女孩，青春期小贴士

1. 儿童的生理和心理特点是体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；
2. 生殖系统迅速发育，神经内分泌调节功能不稳定；
3. 疾病特点为容易出现内分泌及自主神经功能不稳定现象（如甲状腺功能亢进症、高血压等），容易发生心理、行为和精神障碍。

1. 女性卵巢周期性变化伴随子宫内膜周期性脱落以及阴道流血称为月经。
2. 月经初潮年龄多在13~15岁，也可能早在11~12岁，迟到15-16岁。
3. 青春期通常不会因为癫痫而推迟。
4. 青春期的性激素改变表现为下丘脑促性腺激素释放激素脉冲式分泌释放，调节垂体前叶的促黄体生成素LH和泌乳素PRL分泌。LH促进孕酮分泌，PRL刺激卵泡发育，两者联合促进卵巢分泌雌二醇。
5. 月经初潮以后，雌激素的分泌逐渐增高。

1.有利的方面

有些儿童局灶性癫痫，比如伴中央颞区棘波的自限性癫痫（以往称为儿童良性癫痫伴中央颞区棘波发放，BECT），还有一部分多微脑回畸形伴ESES现象的患者，在进入青春期后可得到缓解。

2.不利的方面

因激素水平变化，可诱发首次癫痫发作；一些特殊病因的患者，如神经纤维瘤病，可能在进入青春期后出现短暂显著的病情加重。

定义：月经相关性癫痫不是一种特定的癫痫综合征，而是与月经期相关的癫痫发作加重，以围经期或围排卵期簇集发作为特征，发作频率增加2倍或以上，10~70%的女性癫痫患者会出现月经发作。

临床研究中常用诊断要点：

(1)癫痫发作模式必须是月经相关，癫痫发作必须在月经前期（上一周期的第25天和下一周期的第2天之间）或整个周期黄体期（周期的第2至第10天）加重。

(2)患者必须有黄体期不足的周期(黄体中期的孕酮水平低于5mg/ml) 。

(3)黄体中期黄体酮正常者发生月经前期加重。

需在癫痫发作记录表中，平均和连续三个阶段，月经期癫痫发作频率与周期剩余天数相比，发作次数必须加倍（A＞2B）。

1.颞叶癫痫

• 颞叶阵发性异常放电，干扰促性腺激素释放激素的脉冲释放。
• 左侧颞叶癫痫容易出现多囊卵巢综合征（月经稀疏，多毛，痤疮，雄激素水平升高）。
• 右侧颞叶癫痫可出现下丘脑闭经、性功能减退症。
• 病程大于5年者，更容易出现上述情况。

2.抗癫痫发作药物

• 传统抗癫痫药，PHT、PB、VPA、CBZ对性激素有不同程度的影响。
• 丙戊酸盐影响青春期女孩的性激素分泌，可出现激素相关的多囊卵巢综合征，建议治疗上尽量避免。
• 建议在月经期检查性激素水平和妇科超声，以早期发现生殖内分泌疾病。

青春期的孩子心理发生巨大转变，癫痫的诊断可能给她们带来额外负面情绪，如病耻感、否认、愤怒和悲伤。

青春期女性癫痫患者具有两个倾向：

• 伴发心因性非痫性发作比例相对增高，特别是在15~16岁。
• 伴随的行为问题较多：自我评价过低、自我控制能力较差等。

在癫痫治疗同时需要注重心理、精神健康、提高患者的自信和生活质量。