结节性甲状腺肿大怎么治疗合适？

患者女，43岁。

20年前，患者就发现自己的脖子比正常人粗一些，但当时还不是太明显。另外，患者的母亲脖子也粗，诊断为“缺碘引起的结节性甲状腺肿”，俗称“大脖子病”。

由于当时患者无不适症状，故未太在意。

随着年龄的增长，患者的脖子慢慢变粗，尤其是近几年来，脖子不对称，左侧肿大更明显。

随后患者到医院检查，彩超提示：双侧甲状腺弥漫性肿大，多发结节，其中左叶最大结节约3.5厘米，右叶最大结节约3厘米，结节互相融合；抽血化验甲功提示有“甲减”。患者每天吃优甲乐半片将甲功维持正常。

经检查：脖子不对称，左右侧可触及大小不等的结节，结节融合成团块状。

根据患者的发病过程及检查结果来看，考虑“结节性甲状腺肿伴甲减”。

对于这样的双侧甲状腺多发结节，如果手术则需要做甲状腺全切或次全切除、术后需要终身吃优甲乐。

考虑到患者比较年轻，结节为良性，目前结节没有出现压迫症状，故可以暂时观察，定期复查。

如果在观察期间，患者甲状腺结节增长迅速，或出现压迫症状等，则需要手术。

患者采纳了我的建议，暂时继续观察。