乳腺结节的检查误区

乳腺检查（如影像学检查、病理检查等）在乳腺结节的诊断中具有非常重要的作用，应用非常普遍。在门诊经常有这样的患者：”医生，我只要做b超就行了吗？网上说要做CT和磁共振才准确。““医生，超声说我乳腺结节有血流，是不是恶性的？”，“医生，听说泪靶有辐射，我不敢做。”“医生，我这报告上说有钙化灶，会癌变吗？”，“医生，超声说我腋窝淋巴结肿大，是不是淋巴转移？”。

患者朋友们由于心情焦虑，经常会有类似的疑问，导致过分焦虑，做了很多不必要的检查或漏查了必要的检查。

今天，我们就来盘点一下乳腺结节的常见检查误区。

一、检查越贵越多越好吗？

发现有乳腺结节时，大都慌了神，要求医生开出最贵最全的检查单，CT，MRI，甚至PET-CT，甚至有人主动要求穿刺、活检。这是典型的病急乱投医。检查应该是根据具体情况，选做有必要的检查。

乳腺检查首选彩超，操作简便，无损伤，广泛用干肿瘤早期筛查和肿瘤诊断。超声检查肿块回声不均匀，边界不清，边缘手刺样或蟹足样改变，簇状细小钙化等是乳腺癌典型声像特征。

当超声检查发现怀疑恶性的病灶时，可以再结合钼靶或磁共振检查，必要时在超声引导下行肿块穿刺活检，明确病理诊断。

二、超声提示血流丰富就是恶性的吗？边界不清就是恶性的？

不是的，许多良性结节也有丰富血流信号，许多增生结节也有边界不清的特点，不能单凭一个特点就怀疑恶性，患者朋友发现这些特点不要捕风捉影，吓唬自己。

三、点状强回声一定是钙化吗？钙化就是癌吗？

在乳腺超声中，如果结节中有点状强回声，一般就是说有钙化，钙化分为良性钙化和恶性钙化。如果超声发现钙化，通常需要做一个乳腺钼靶，钼靶对钙化更敏感，需要看钙化的特点。恶性钙化多数为簇状微小钙化，良性钙化形态较多。

四、钼靶检查有放射线，坚决不做

很多患者因为担心钼靶检查吃射线会加重乳腺结节，而排斥钼靶检查。其实不然，钼靶是一种微射线，剂量非常微弱，对身体本的辐射伤害非常小。晒个太阳、用手机打个电话都会受到一点点辐射。一次钼靶检查的辐射量，大概跟一趟长途飞机旅行差不多，所以无需太担心。

早期乳腺癌由于病灶非常小，肿瘤血供不丰富，彩超或者MRI检查对细小的癌性钙化灶敏感度有限，而钼靶检查对乳腺病变的微小钙化非常敏感，而这些微小钙化有助于早期乳腺癌的诊断。

五、淋巴结肿大一定有问题吗？

在超声报告中经常提到淋巴结可见或者淋巴结肿大，引起患者担心。但这种情况多数没有问题，淋巴结大小不是一个很重要的指标，主要看形态，如果这样描述多数没有问题：皮髓质分界清，可见门样血流信号，形态良好等等。以下几种描述有问题：可见钙化，皮质增厚，皮髓质结构不清等。

六、穿刺活检或导致肿瘤扩散吗？会刺激肿瘤恶变吗？

把瘤子扎“破”了，癌细胞还不得“跑”出来？！这是很多患者不愿和不敢做穿刺活检的原因，然而，国际上已有大量的文献证据证实了穿刺活检的安全性，穿刺活检相比于手术切除活检，不论是肿瘤的局部复发风险还是远处转移风险，都没有差异。

那么穿刺会刺激肿瘤恶变吗？

最常见的两种乳腺良性肿瘤，分别是纤维腺瘤和良性叶状肿瘤，这二者都是来源于乳腺的间质细胞，而乳腺癌是来源于腺上皮和导管上皮的恶性肿瘤，属于上皮细胞来源。

从根上就不是一家人，怎么可能互相变来变去呢？