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丁坚 三甲
丁坚 主任医师
上海市第六人民医院 骨科-创伤外科

X光、CT、B超、核磁共振有什么区别?为什么做了X光还要做CT、核磁共振?

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对于X光、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查,很多人分不清楚。现在,把身体比作食物,告诉你这些检查如何发挥不同的作用。


X光:像把面包压扁了看,X光会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X光片。医生需要了解肢体关节大体轮廓,或力线时X线最合适。


CT:像把面包切片看,CT的检查原理是X光会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看,经计算后可以显示出更多的组织信息。关节骨性结构细节CT最有帮助。


B超:像挑西瓜前敲一敲,B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。


核磁共振:摇一摇再看,核磁共振(MRI)的显影原理如下所述。核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,这时磁共振机的磁场突然消失,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失,核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。简单说就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。对于骨与关节的韧带,肌腱,关节软骨等组织状态MRI最合适。

四种影像方式分别应用于何种检查?就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:超声、CT、核磁……不少患者会产生困惑。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。简言之:粗看X光片、细看CT、核磁看不清各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,一般不选择,但是怀疑神经损伤和关节、软组织损伤的一般推荐核磁共振。



丁坚
丁坚 主任医师
上海市第六人民医院 骨科-创伤外科