
逄旭光
副主任医师
上海中山医院
胸外科
肺磨玻璃结节,随访5年就可以了吗?
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在临床实践中,相当比例的肺磨玻璃结节患者的病灶可以在很长一段时间里保持稳定,尤其是直径小于5毫米的结节。
在经历初次发现结节的担心、焦虑后,绝大多数的患者能够恢复、回归到日常的生活、工作中。
由于临床实践中通常把5年当作肿瘤患者长期生存的时间节点,因此,这个时间长度也经常被用作磨玻璃结节患者随访的一个节点。

那么,结节在经过5年左右的观察后,没有出现明显变化,就可以停止随访复查了吗?
我们先可以从“常理”的角度来推测一下:结节的出现是从无到有的,假如一个结节经过5年这么长时间的观察都没怎么变化,那么它从0长到几个毫米大小是不是很有可能经历了更长时间?
依据这种推测,很可能仅随访5年是不太够的,结节可能会在未来、更远的某个时间点发生进展。
在临床研究方面,已经有初步的数据显示10%-15%左右的肺磨玻璃结节在经过10年的随访不变后,仍然可以增大或出现实性成分。
在手术切除这些出现进展的结节后,病理检查证实是早期的肺腺癌。
因此,对于5年之内稳定不变的肺磨玻璃结节不应该掉以轻心、彻底遗忘,保持每1-2年一次的定期复查仍是有必要的。

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