克罗恩病

克罗恩病是一种炎症性肠病，会引起胃肠道炎症。任何年龄的人都有可能患克罗恩病，但通常病年龄在13至30岁之间。最常见的病变部位，是小肠的下半部分（称为回肠）和结肠的上半部分。但是，从口腔到肛门的胃肠道的任何部位，都可能出现克罗恩病的病变。克罗恩病是一种慢性疾病，表现为缓解（自己感觉良好时）和复发（自己感到不适）。克罗恩病最常见的症状是：?腹部疼痛和痉挛，通常在腹部右下侧?腹泻（稀便）?体重减轻?便血?发热?感到疲倦或虚弱?食欲不振?关节痛?皮肤病变（红肿）?儿童克罗恩病患者发育迟缓克罗恩病的症状并非是疾病的特异性表现，也可由其他许多疾病引起，因此，要做出正确的诊断，完整评估是绝对必要的。诊断开始阶段，要采集一份完整的病史并进行体格检查。患者向医生提供的病史和症状越详细、越完整越好。包括：?第一次注意到症状是什么时候？?症状是逐渐加重还是持续保持一样？?最近有开始或停止使用任何新药物（包括能量补充剂、维生素及其他非处方药）吗？?去过陌生的地方旅游吗？?最近接触的人中，是否有人有相似的症状？?之前做过哪些手术？?吸烟吗？?家里有任何人患有溃疡性结肠炎或克罗恩病吗？?除肠道症状外，是否还有皮疹、关节痛或眼睛问题吗？首先，所有患者都需要做一个全面的体检。评估全身各部分的状况，甚至一些看起来与当前症状无关的部分也应被检查，因为它们可能提供线索，帮助疾病定位。体检包含直肠指检，因为许多克罗恩病患者在肛管周围有“皮赘”或痔疮，而这些可以提示炎症。肛管狭窄或肛裂也是克罗恩病的线索。有时，直肠指检是在结肠镜检查的过程中进行的，这样当患者处在镇静状态下时，检查就可以做得更彻底了。根据症状的位置，医生将确定患者需要做的检查。不过绝大多数医生认为，每个患者都应当从基本的血液检查开始，其中包括血细胞计数，铁指标（排除缺铁），生化检查（评估肝、肾功能，电解质和蛋白质水平），甲状腺激素水平，以及血沉和C反应蛋白（两种常用炎症指标）。一些检查，是为了寻找血液中与克罗恩病或溃疡性结肠炎相关联的特定蛋白质（通常被称为标记物）。然而，绝不应该在缺乏其他检查的情况下，孤立地去做这些检查，因为仅靠它们提供的信息，不足以做出克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断。但它们在下列两种情况中非常有用：第一种情况，患者已经被诊断为炎症性肠病，但分不清是克罗恩病还是溃疡性结肠炎，这种检查可能可以帮助鉴别；第二种情况，这种检查有助于判断年轻患者的预后。医生还会做粪便检查，来寻找血液、细菌、寄生虫以及由艰难梭状芽孢杆菌产生的毒素。另外，可以检测粪便的脂肪含量（过高的脂肪含量表明脂肪未被小肠充分吸收）或是寻找粪便中的白细胞（提示炎症）。还可以检测粪便样本中的蛋白质含量。当炎症处于活动期时，粪便中会出现某些特定蛋白质。粪便中的钙卫蛋白和乳铁蛋白是炎症反应的敏感指标，如果这两个指标显阴性，医生就可以肯定肠道没有炎症发生。最后，医生会查看患者的消化道情况。基本成像工具有X线检查（包括腹部平片，通常用来排除梗阻）、消化道钡餐检查、计算机断层扫描（CT或CAT）以及磁共振成像（MRI)