炎症性肠病生物制剂的使用

生物制剂已广泛应用于炎症性肠病的治疗。2007年我国引进首个生物制剂抗肿瘤坏死因子TNF-α单克隆抗体（英夫利西单克隆抗体）用于克罗恩病的治疗。2019年IFX的适应证扩展到溃疡性结肠炎，随后阿达木单克隆抗体、乌司奴单克隆抗体及维得利珠单克隆抗体也相继被批准用于IBD的治疗，使临床医生及IBD患者有了更多的选择。生物制剂虽然治疗能力强，但有部分患者在生物制剂治疗下症状仍未好转或者表面好转；另一部分患者刚开始接受生物制剂治疗时肠道炎症好转，但随着时间的延长，肠道炎症可能再次活跃，导致患者出现不适甚至最终演发肠腔狭窄、穿孔等悲剧。那么要怎样知道生物制剂对你的效果？就需要随访！定期来门诊复查，医生会综合你的客观情况、评估药物的疗效。这样规范的随访能帮助我们充分了解病情并及时调整方案!随访需要做什么呢?一般症状改善、炎症指标下降提示生物制剂可能有效，切记不能只凭借患者的表面症状来判断生物制剂的效果，有时候表面的症状会撒谎，客观的检查才是最直接的证据。溃疡性结肠炎患者溃疡性结肠炎患者在生物制剂治疗14周（乌司奴为16周）前建议肠镜评估肠道黏膜的修复情况，并检测药物浓度及抗体（目前建议使用类克与阿达木的患者需要复查浓度），从而判断生物制剂对患者的效果，并及时调整治疗方案;后续建议每年复查肠镜查看肠道黏膜情况。克罗恩病患者克罗恩病患者首先需要了解自己哪部分肠道存在病变?出现过哪些症状?1、当病变发生在大肠，生物制剂治疗14周（乌司奴为16周）前建议复查肠镜查看肠道黏膜修复情况；2、当主要病变发生在小肠，则需在生物制剂治疗14周（乌司奴为16周）前通过影像（例如CT、磁共振等）来探查，有条件的患者可以选择胶囊内镜或者小肠镜；3、当患者的上消化道存在问题，则需在生物制剂治疗14周（乌司奴为16周）前行胃镜检查。4、当然，患者的小肠、大肠、上消化道均有病变，则上述检查都需要进行。同时伴有肛周问题的患者需复查肛管磁共振。同样，在生物制剂治疗14周（乌司奴为16周）前建议患者检测生物制剂药物浓度及抗体（目前建议使用类克与阿达木的患者复查浓度）。拿到报告后，患者需自行携带报告，及时咨询医师，调整治疗方案。如果经过上述评估，表明了生物制剂对该患者效果明显，建议后续每隔一年行相关检查以评估疾病控制情况。不良反应使用生物制剂可能会有一些不良反应，若您患过肺结核或接触过肺结核患者，请及时告知医生，并建议每年复查胸部CT、T-SPOT；若您是乙肝病毒携带者，建议规律服用抗病毒药物，每6月-12月复查肝功能、乙肝等相关检查；有其他不良反应请及时告知主管医生。每次注射时若有任何的不适请及时向护士、医生反馈；每次注射后关注自己有无出现不同于炎症性肠病症状的症状，有请及时告知医生