神经源性膀胱：关于泌尿系感染的预防

泌尿系感染是泌尿外科的常见病和多发病，有研究显示全球每年1.5亿人罹患尿路感染，光美国每年就有超过800万人就诊（多为膀胱炎），超过10万人住院（多为肾盂肾炎），女性发病率明显高于男性，每个女性一生中平均会患有症状性泌尿系感染1～3次，男性则在50岁以后由于前列腺增生高发此病。而神经源性膀胱患者的尿路感染率更是不容小觑，基本上所有的神经源性膀胱患者都有尿路感染问题。

泌尿系感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病，还可分为复杂性和非复杂性尿路感染，还有一种无症状性菌尿。

泌尿系感染病原菌绝大多数为大肠埃希菌；

治疗宜选用毒性低、口服方便、价格低廉的药物；

3日疗法：选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、口服头孢菌素、氟喹诺酮类、多西环素等；

7日疗法：呋喃妥因；

单剂疗法：磷霉素氨丁三醇3g；

对于一些复杂性的尿路感染，首要治疗在于尽可能去除复杂因素，需根据细菌培养及药敏结果选用抗菌药物；

口服头孢菌素类、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氟喹诺酮类 ，SMZco适用于敏感菌所致感染，疗程一般10－14天；

孕妇：青霉素类、头孢菌素类、磷霉素；

对于反复发作性尿路感染应做到长期预防：非育龄妇女尿路感染半年发作≥2次或每年发作≥3次、5岁以下儿童3－4度返流，疗程至少半年，绝经后妇女阴道局部应用雌激素软膏，可降低尿路感染的发生率。

除了药物治疗，间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法，间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，还有助于减少神经源性膀胱患者的尿路感染几率。