股骨缺血性坏死的影像学特点

股骨头缺血性坏死 ( ANFH) 近年来日趋常见 且成年人发病率有明显增高本病一巳出现临床症状 病程 将 持续发展出现股骨头塌陷，最终导致骨关节炎造成严重残废 如何能发现病变早期征象是治疗本病的关键。

骨缺血性坏死 是由于受累区域血供减少和中断所致，血管中断可能是由1）管腔内阻塞;2）血管受到外压;3）血管断裂等单一因素或综合因素所致。临床上常见的引起骨坏死的相关因素包括股骨头脱位和股骨颈骨折引起的血供中断，镰状细胞病，激素治疗和 Cushing病，酗酒，高原病，减压病，妊娠和放射损伤等。

在股骨头的承重面塌陷前即缺血性坏死的早期阶段作出诊断是非常有益的。缺血性坏死的早期X线表现是相对硬化，它发生在股骨头，与周围血管性的骨吸收有关。有时可能表现股骨头承重部分的轻微塌陷，这在蛙式位片上容易发现。MRI较X线更容易显示早期的缺血性坏死，有些特殊的征象可明确诊断，但不是所有MRI上髋关节信号异常都是缺血性坏死。MRI在鉴别正常与异常的髋关节的特异度为98％，但在区别缺血性坏死和非缺血性坏死时的特异度仅为85％。结合X线表现来解释MRI表现是有意义的。早期成人股骨头缺血性坏死的主要 CT征象是1）股骨头骨小梁呈星芒状扭曲，增粗；2）股骨头斑片、斑点状及条状骨质硬化或软骨下致密线；3）软骨下骨质微断裂、新月征、股骨头微陷。