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陈忠杰 三甲
陈忠杰 主任医师
天津医科大学肿瘤医院 放疗科

宫颈癌患者被幸福地治愈

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宫颈癌发病率还是挺高的,虽然我国现已普及HPV疫苗接种,但要全面降低宫颈癌发病率还需要一定的时间。除早期肿瘤局限在宫颈、长径小于4cm的需要手术治疗外,其余都需要根治性同步放化疗。所以,对宫颈癌治疗方法和技术的发展还是挺有感触的,最早90年代没有模拟定位机,全靠老专家根据体表解剖标记设定放射野,然后填好放射治疗本让病人去放疗。后装是用放射性同位素镭,镭的半衰期1600年,如果不小心弄丢了,将会带来不可预测的放射事故。后来有了模拟定位机,可以更准确的确定照射野,适形放疗技术的引进,改变了前后对穿照射的简单技术,使患者疗效增加,并发症明显减轻。调强放疗技术的应用,更进一步地降低了患者直肠和膀胱等正常组织的受量,使患者不再那么痛苦。但放射性肠炎和膀胱炎时有发生,现随着影像技术的发展,能及早全面的发现肿瘤转移灶,使得外照射剂量逐年下降,另外,二维后装治疗技术升级到三维后装治疗技术,使得从外照射到内照射每一步治疗都能控制肠道和膀胱等正常组织的受量,真正把降低患者放疗并发症变为现实。另外,更多的治疗方法加入进来,例如化疗、热疗、增敏剂、靶向和免疫治疗等等,使宫颈癌患者被幸福地治愈。

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上图是用骨性解剖标记或普通模拟机设野,用Co60和普通模拟机设备放疗。

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上图显示放疗反应是挺重的,大家可以看到屁股都烤黑了。

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上图显示后来有了三维适形技术,放疗并发症明显减轻。

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上图显示调强放疗技术,使患者肠道和膀胱受量明显下降。

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上图显示腹膜后转移淋巴结也能够轻松治疗。

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上图显示随着全身PET-CT等技术的进步,使转移淋巴结及早被精确发现,可以使外照射剂量持续降低,使患者放射性肠炎和膀胱炎发生率明显下降。

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上图显示早期的后装治疗设备,粗老笨重,不是病人也吓得要死。

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上图显示现代后装治疗设备,就比较秀气了。

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上图显示我们开展的3D打印技术应用于三维后装治疗,病人无痛苦,让人联想到“无痛分娩”。

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上图秀一下治疗计划,使直肠、膀胱等受照射剂量一目了然。

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上图显示80岁的老人再放疗也能轻松自如,幸福地被治愈。

陈忠杰
陈忠杰 主任医师
天津医科大学肿瘤医院 放疗科