湿疹反复发作的原因及其应对方法

湿疹又复发了？一到换季就出现面部红斑、丘疹、发痒、干燥、脱皮等症状。天气热，身上的湿疹又开始发了~ 即影响“面子”，又严重影响生活与工作，烦恼不已！9月13日，好大夫《湿疹/特应性皮炎大讲堂》特邀大连市皮肤病医院皮肤科李乔医生进行了一场精彩直播活动，为众多患者进行了实时答疑解惑。

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一、特应性皮炎是湿疹吗？由什么原因引起？遗传的概率有多大？

特应性皮炎是一种湿疹，因为特应性皮炎是一种诊断名，所以很多人不清楚。基于特应性皮炎的诊断，复杂又繁琐，因此临床诊断为“特应性皮炎”较少，常常以“湿疹”为诊断。近年来病因逐渐明确，诊断清楚，治疗办法也逐渐明确，目前临床可以很好的用药物控制病情。

特应性皮炎的病因包括：过敏性，免疫性，神经精神性，感染性，另外也有是肿瘤性的。因此在临床我们尽量明确特应性皮炎的病因及诱因；特应性皮炎与食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎之间存在密切的联系；过敏性是先天遗传性的，往往特应性皮炎患者会有过敏性家族史，包括：父母、祖父母患有鼻炎、哮喘；就遗传比例而言，父母单方过敏约20%-30%，双方可以达到50%到60%。

同时特应性皮炎也是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病。部分或表现为光过敏、唇炎，面部皮炎等。

二、特应性皮炎不同时期的表现

特应性皮炎的临床特点在不同时期会有所差异，一般根据患者年龄的不同而不同，具体有以下几种症状：在婴儿期主要表现为急性湿疹样皮疹，多位于面颊、额部和头皮，后可逐渐发展至四肢伸侧；儿童期的皮疹可继发于婴儿期，也可单独发生，甚至表现为哮喘； 成人期特应性皮炎，往往发病较重，全身泛发，且反复出现四肢伸侧皮肤增厚、瘙痒而且干燥等表现。

三、特应性皮炎一旦得了就终身有了吗？

目前对于特应性皮炎的诊断较为明确，同时也有更多好的医疗手段，所以特应性皮炎患者日常生活中，做好疾病的防护，调节好自身免疫，保持愉悦的心情，养成好的习惯、积极的生活态度；配合医生规范积极治疗，可以达到临床治愈，大大减少疾病的复发。让患者回归正常工作、生活和学习。

四、特应性皮炎为什么容易复发？

特应性皮炎是有遗传性倾向，多种诱因容易引起疾病复发或加重，具体包括：

第一、皮肤屏障破坏：不合理使用清洁剂、酒精消毒剂、洗涤用品（碱性、皂类）破坏皮肤屏障。

第二、皮肤理化刺激：搔抓、出汗、温度、刺激性洗涤用品、毛织或者化纤衣物、紧身衣物、残存的甲醛、洗涤剂等化学物质的衣服刺激。

第三、过敏源刺激：如尘螨、动物皮屑、花粉、蟑螂等吸入性过敏源。其中最重要的是尘螨；婴幼儿注意食物，如：牛奶、鸡蛋，大多也会随着年龄增加逐渐减轻。

第四、感染：病毒感染或者皮肤细菌感染容易引起复发。

第五、精神情绪：情绪因素，如压力、焦虑（儿童大龄期或者青少年期）等往往加重病情。

当然也可以通过药物控制为主，补充益生菌以调整胃肠道菌群，结合锻炼身体，提高代谢速率，提高身体免疫力；同时需要控油控糖，以达到调理脾胃的作用，进而调整患者过敏易感性体质，减少疾病复发。

五、特应性皮炎如何进行治疗及预防复发？

特应性皮炎分成两类，一类叫内源性，一类叫外源性，内源性的特应性皮炎，往往要先控制症状，建议使用紫外线治疗，或者血清调整免疫力；若是外源性，在明确过敏源的基础上，建议控制炎症，再进行脱敏治疗，坚持三年的脱敏治疗，可以达到很好的治疗效果。特应性皮炎的治疗方案包括：

第一、药物治疗：轻度特应性皮炎以基础治疗为主,如润肤剂的使用及局部外用TCS、TCI可以达到不错的疗效。中重度患者建议采用系统治疗方式，如口服环抱素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，短期口服糖皮质激素。近几年新药不断推出，如高选择性JAK1抑制剂，已被批准用于治疗成人中重度特应性皮炎。有研究显示：62.7%患者接受JAK1抑制剂单药治疗12周改善皮损症状；57.2%使用高剂量JAK1抑制剂的患者有效改善了瘙痒症状。

第二、修复皮肤屏障和清洁保湿：建议洗澡水温不宜过高（35-38℃），时间不宜过长（不超过5分钟），浴巾轻轻吸干皮肤后，半个小时内涂润肤剂锁住水分，建议厚涂；润肤剂的选择原则上选择无防腐剂，无香精，无色素。例如：丝塔夫、玉泽等医用润肤剂，以及一些医院的自制制剂（维E乳膏）。涂抹频次及量的要求：应做到每天使用2次及以上，一周达到500g的润肤剂的使用。

第三、过敏源回避：室内过敏源回避：房间通风透气，使用空气过滤器，房间床上用品常清洁清洗，避免宠物毛等。室外过敏源回避：花粉季节尽量待在室内或者戴好口罩 ，尽量少到树底、花草边，避免蚊虫叮咬。

第四、避免和减少搔抓：药物控制：抗组胺药，系统用药（生物制剂及小分子药物）以及外用钙调神经磷酸酶抑制剂止痒药等。剪短指甲；睡觉戴手套等。

第五、避免皮肤刺激因素：如：环境温度变化大、汗液刺激、不合适衣物（毛织物、化纤衣服、紧身）、刺激性化学物（清洁剂、洗涤剂、甲醛）接触皮肤。

六、特应性皮炎患者的饮食注意事项？

首先不应盲目回避食物，对于食物过敏的诊断应通过详细询问病史，过敏源检测，饮食回避和激发试验来明确是否食物激发加重AD，再予以适当回避。食物忌口分两部分，第一，对明确过敏源的食物进行回避。严格忌食之后，一至三个月再次食用，如若仍旧加重，那么应严格忌口此食物。第二，特应性皮炎患者脾胃功能较弱，因此建议忌甜、辣、油炸以及凉的这些容易伤害脾胃的食物。因此管住嘴，调整好脾胃功能可以避免特应性皮炎的复发。

总的来说，特应性皮炎的患病率呈上升趋势，在我国每年以大约10%-15%的速度在递增。疾病迁延、容易反复，尤其是成人中重度特应性皮炎，严重影响患者及家人的生活质量。疾病与环境因素及饮食、生活习惯密切相关，另外还包括精神因素等等。所以适当运动，缓解压力，早期积极治疗、规范护理，可以帮助特应性皮炎达到很好的临床疗效。