女性最佳生育年龄与试管婴儿 （专家共识）

一、多大年龄生孩子最适合

理论上讲，女性月经来潮进入性成熟阶段就可以怀孕生孩子，但是处于青春期的女孩子身心尚未发育成熟，生孩子并不是最合适。从生理角度来讲，女性20岁左右生孩子最好：很容易怀孕、生起来既快又顺利、产后恢复快、出生缺陷少。但是，处于这个年龄段的女性心理年龄往往还不够成熟，可能还没有完成学业，没有稳定的工作，这么早生孩子也不是太合适。

综合平衡下来，通常是25-28岁是比较合适生孩子的年龄，“如果为了事业发展，再往后拖几年也还行，但是尽量不要拖到35岁以后。”

其实，在女性胎儿出生之前，她所有的卵母细胞已经都进入了第一次减数分裂的M期，在其出生时就带有她一生中全部的卵母细胞。她的生日就是她所有卵母细胞的“生产日期”，像食品一样，卵母细胞也有保质期，“出厂”20年和“出厂”35年的卵母细胞质量是不一样的， “出厂”45年的卵母细胞基本是过了保质期了。女性进入青春期以后卵母细胞形成卵子，开始有排卵，随着年龄的增长，总的卵母细胞数量逐渐减少，形成的卵子也减少。

随着女性年龄的增长，卵母细胞逐渐老化，带有正常基因卵细胞的百分比逐渐减少。因此随着女性年龄的增长，卵的质量下降，生育能力下降，流产率增加，唐氏综合征等出生缺陷的概率增加。

20几岁的女性卵巢功能正常，内有更多的健康卵细胞，因此更容易怀孕，她们每月怀孕的概率约为20%～25%。这个年龄段的女性，如果在积极尝试怀孕12个月后仍不成功，就应该寻求生殖专家的帮助。20几岁女性怀孕后自然流产率只有5%～10%，唐氏综合征的发病率约为1/1200。超过30岁以后，女性的生育能力会下降，每月的怀孕概率约为15%；这个年龄段的女性如果在积极尝试怀孕9个月后仍不成功，就应该寻求生殖专家的帮助。30岁女性怀孕后流产的概率约为20%，唐氏综合征的风险约为1/900。

我国实行计划生育政策以来的第一批独生子女恰好35岁。她们要想怀孕的话，会面临很多问题。女性一旦超过35岁，由于卵母细胞的持续老化，生育能力与年龄的增长成反比；这种衰老是自然界不可逆转的，目前没有药物和办法可以延缓这种趋势。

35岁以上女性每月怀孕几率开始下降，约为10%左右，一年的累积受孕几率大概为75%。在经过6个月的积极尝试没有怀孕的话，就应该咨询生殖专家了。40岁以上的女性怀孕能力则会急剧下降，每月怀孕概率只有5%左右，即使是做试管婴儿(IVF)，每次尝试的怀孕率也只有10%；一年的累积受孕几率大概为40%～50%。40岁以上女人的卵巢内正常卵母细胞数量大大减少。因此，40岁以上希望怀孕的女性在尝试3个月没有怀孕，就应该寻求生殖专家的帮助。

超过45岁怀孕是一件非常困难的事情，准妈妈们自然怀孕的几率不到1%，此阶段几乎所有的剩余卵母细胞的都有基因异常。45岁以上成功怀孕的人，几乎都是捐赠卵子的结果。

好不容易怀上了，大龄生二胎的准妈妈们还要闯过易流产的难关。在整个人群中，流产率为15%左右；随着年龄的上升，流产率逐渐增加。35岁时，流产率为25%；到了40岁，流产率迅速上升到35%左右；45岁的流产率达到50%～60%。

大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常，通常情况下保胎治疗是没有意义的。不仅如此，随着女性年龄的增加，卵子质量下降，受精卵出问题的概率明显上升。在35岁时，胎儿患唐氏综合征的风险为1/300，患所有染色体异常的风险为1/192；在40岁怀孕时，胎儿患唐氏综合征的风险则提高到1/106，患染色体异常的风险为1/66；到了45岁，胎儿患唐氏综合征的风险为1/30，患染色体异常的风险为1/21。这仅是染色体异常的概率，还没有包括发生率更高的胎儿结构缺陷。”

所以，对于高龄不孕不育的患者一般做试管婴儿专家的建议是做第三代试管婴儿!第三代试管婴儿PGD技术，即种植前基因诊断,也就是第三代“试管婴儿”。主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。它是在试管婴儿技术基础上出现的，精子与卵子在体外结合形成受精卵，并发育成胚胎后，要在其植入子宫前进行基因检测，以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病，并能提升试管婴儿成功率。

二、家族无遗传病史，宝宝是不是就不会畸形

大多数先天性畸形宝宝主要是由遗传病导致的，是不是没有家族遗传病的你，就可以高枕无忧了？答案是否定的！因为，除了遗传因素外，环境因素、病毒感染和服用化学药物都可以导致宝宝先天畸形。

（一）首先，孕前准备要充分

1.服用叶酸补充剂 怀孕前的至少3个月和怀孕期间的准妈妈都

应该服用叶酸补充剂。叶酸不足，可能会引起宝宝神经中枢的缺陷。但是，千万不要过度服用叶酸补充剂，每天服用400毫克就足够了。最好是夫妻俩一起做叶酸代谢基因后，制定合理的叶酸用量。

2.在受孕之前先咨询医生 为了宝宝的健康，越来越多的女性在计划受孕之前都会先咨询医生，孕前检查不仅可以为胎儿提前营造一个良好的着床环境，减少胎儿畸形的概率，使宝宝更加健康的成长，特别是有慢性病症的女性，一定要进行孕前的检查。

3.遗传咨询 大部分出生缺陷的起因都是不明确的，但如果有遗传病家族史的夫妇，一定要进行遗传咨询分析，减少遗传病影响到胎儿的概率。

（二）孕期预防要注意：

1.病毒检测 预防感染 在怀孕期间，特别是妊娠前3月，要尽量预防感染，特别要防止风疹病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和梅毒螺旋体的感染，免疫注射是最好的预防方法。

2.戒酒 能够完全避免的出生缺陷就是胚胎酒精综合症。酒精可能会引起胎儿的智力出现问题，还可能导致残疾。现在没有一个安全的酒精量，在孕期准妈妈一定要滴酒不沾。

3.戒烟 避免二手烟 如果孕妇戒烟的话，出现出生缺陷的几率会降低5%，体重偏轻降低20%，早产降低8%。同时如果空气中有大量的毒素的话会减低胎儿的吸氧量，所以孕妇要避免吸二手烟。

4.避免空气污染 许多专家都怀疑出生缺陷是由周围的化学物质引起的，因此孕妇要避免暴露在含有大量化学物质的环境中。如果你是在清洁行业、艺术室或化学物质工厂工作的话，一定要戴上手套、面罩和有足够的通风设备，避免在怀孕期间进行房间装修。

5.吃得健康 营养对于宝宝的健康十分重要。专家建议，孕妇应该进食多种健康食物，特别是全麦类、豆类和蛋白质食物。同时还要注意补充DHA，多吃鱼类。

6.放松 研究表明，女性如果承受的压力过大的话，很可能会引起流产、早产甚至不育，医生允许的话，孕妇可以进行瑜伽和运动来放松。

7.谨慎用药 孕期，特别是孕早期(孕3月之内)，决不可滥用药物，如果必须要用致畸形药物，则应中止妊娠。