颌骨囊肿开窗减压术一例

颌骨囊性病变(maxillary cystic disease)是口腔颌面外科临床常见疾病，其发病率高， 主要表现为隐匿性颌骨破坏，无自限性生长，早期多无明显自觉症状,患者多因局部面型改 变、咬合紊乱、局部疼痛等就诊。目前研究发现其形成的首要条件是颌骨胚胎发育时期残留 上皮，在感染、损伤等作用下，上皮增殖，调控因子异常表达，囊肿形成。密闭的生长环境 是囊肿发展的必要条件，囊壁不断增殖液化，囊液渗透压不断增大，囊腔压力持续升高，从 而压迫周围骨质膨胀吸收。

1974 年美国医生 Wine 首次提出I期开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变，待病变缩小 后II期刮除囊壁，并取得较好疗效。

开窗减压术可以解除囊腔内高压，改变囊腔内微环境，并制作囊肿塞维持开窗口形态及 大小，促进囊腔成骨过程，囊腔逐渐缩小，保存颌骨形态完整。目前成为国内外临床医师治 疗颌骨巨大囊性病变首选的手术方式。

患者情况:

姓名:王某

年龄:女 22 岁

主诉:左下后牙不能咬合多年

检查:36 颌面大面积龋坏，探诊底穿，松动;

I度，颊侧牙龈稍肿胀，叩诊(—);

X 线片:36 残冠，根尖周大面积透影区，边界清晰。

诊断：颌骨囊肿

颌骨囊性病变开窗减压术治疗后，持续维持囊腔通畅是手术成败的关键，囊肿塞是其中 的重要装置。

囊肿塞的主要作用包括:长期维持囊腔与口腔相通、保护囊腔卫生，从而到达减压的目 的。囊肿塞的设计类似于隐形义齿或可摘局部义齿，能持续维持囊腔通畅引流，且患者能长期自行佩戴。