如何预防肝癌发生？

肝癌预防的目的是识别和消除促进慢性肝病发生发展的危险因素。

《原发性肝癌二级预防共识（2021年版）》对肝癌预防提出了如下分级概念：

一级预防

防止可导致肝癌发生的危险因素对普通人群的初始危害。预防措施如下：

• 乙型肝炎预防性疫苗接种；
• 切断传播途径（如乙型肝炎母婴阻断等）；
• 防止致癌因素暴露（如黄曲霉毒素暴露）。具有中国特色的在肝癌高发区实施“管水、管粮、防肝炎”七字方针以及稍加补充的“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”的预防措施已初见成效；
• 改变不良生活方式（如吸烟、饮酒、肥胖与糖尿病等）。

二级预防

针对患有慢性肝病的人群，控制相关病因和危险因素并根据危险分层筛查及监测，以减少或延缓肝癌发生。预防措施如下：

• 病因治疗。我国肝癌病因构成以慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染为主，其他病因包括慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，长期过量饮酒所致酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及伴发糖尿病、长期食用黄曲霉毒素污染的食品等；
• 抗纤维化治疗。根据不同病因肝脏炎症的特点和药物功能选择抗炎保肝药物，可减少疾病进展；
• 控制相关危险因素，包括病毒感染、个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面因素；
• 筛查及监测肝癌发生。

三级预防

针对已发生肝癌的患者行根治性治疗后，进一步采取减少肝癌复发、降低病死率和提高总体生存率的措施。预防措施如下：

• 抗HBV/HCV等病因治疗；
• 采取可减少肝癌复发，降低病死率及提高生存率的综合措施；
• 监测肝癌复发及转移。