卵巢长了 “囊肿” 不要慌

“医生，我怎么得了卵巢囊肿？”；

“医生，这个囊肿是不是恶性的 ，会不会是卵巢癌？”；

“医生，我该不该吃药？”；

“医生，不手术行不行？”......

卵巢囊肿是育龄期妇女常见疾病，女性朋友们往往体检中意外发现了卵巢囊肿，这时往往非常忐忑，有些人甚至忧心忡忡，那么卵巢囊肿要不要紧，严不严重？发现长了卵巢囊肿要怎么处理，今天我们就一起聊一聊，卵巢长了“囊肿”不用慌。

卵巢囊肿多为良性，除个别因扭转、破裂等表现为急腹症外，一般无特异性症状。部分功能性卵巢囊肿可伴有月经紊乱、腹部不适等症状，多数随着囊肿的消退而逐渐消失。具有明显症状或“性质不确定”及“恶性可能性”的卵巢囊肿常需要手术治疗。卵巢囊肿的处理需结合患者年龄、家族史、有无生育要求及相关辅助检查综合判定。

首先，大家来看一下卵巢囊肿分类 ：

（1）非赘生性卵巢囊肿：即功能性卵巢囊肿或卵巢瘤样病变，主要包括妊娠黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化滤泡囊肿等。

（2）赘生性卵巢囊肿：按组织学类型分为上皮性卵巢肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞肿瘤及转移性卵巢肿瘤。

（3）卵巢子宫内膜异位囊肿：即卵巢型子宫内膜异位症。

（4）输卵管系膜囊肿：并非真正的卵巢囊肿，为输卵管系膜内的囊性积液。

本文交流的是非赘生性及赘生性卵巢囊肿。对于初次发现卵巢囊肿的女性朋友们，首先要看看她是否绝经。根据绝经情况，对照下述情况综合分析。

一、绝经前

（一）无症状者： 卵巢囊肿多为功能性囊肿

1、直径＜10cm，超声提示良性者，可随访观察8-12周，复查超声。经观察后囊肿不消失或继续增大，排除生理性囊肿后，可酌情手术；如果囊肿稳定或者减小，随访1延长至1年。

2、直径≥10cm，超声考虑良性，可以MRI（磁共振）或者超声专家会诊，推荐手术治疗（腹腔镜或者开腹行囊肿剥除术），如果超声考虑不确定性或者恶性，肿瘤医师手术。

（二）有症状出现 如卵巢囊肿出现扭转，破裂

1、卵巢囊肿蒂扭转典型症状是活动或体位改变后突发局限性下腹痛，伴或不伴恶心、呕吐甚至休克。有时囊肿蒂扭转可自行复位，腹痛也随之缓解。超声可以协助诊断。一旦诊断卵巢囊肿蒂扭转尽早手术。

2、卵巢囊肿破裂出血常发生于滤泡囊肿或黄体囊肿，囊内出血导致囊肿迅速增大或出现腹膜刺激征，多数保守观察或经止血药物治疗成功。如出现以下任一情况，包括卵巢血供受阻、腹腔大量出血或血红蛋白浓度急剧降低、失血性休克或症状持续48h以上，或考虑合并卵巢囊肿破裂推荐手术治疗。

二、绝经后

（一）无症状，无家族史（特别是不存在乳腺癌-卵巢癌家族史者）、直径＜5cm、 RMI＜200 、超声考虑良性者：

1、如果囊肿是单侧、单房、单纯囊肿，尤其是不合并实性或乳头状成分者，恶性风险＜1%，半数以上可在 3 个月内自行消失，联合血清 CA125 及超声检查定期随访，推荐随访间隔为8~12周，并根据临床表现及体征做出灵活调整。

2、其他囊肿 可行附件切除术及对侧输卵管机会性切除术。

（二）有症状，有家族史（特别是存在乳腺癌-卵巢癌家族史者）、直径≥5cm、 RMI＞200 、超声考虑不确定性或者恶性者：建议进行MRI检查或考虑肿瘤医师手术治疗；

三、初潮前的卵巢囊肿应该予以重视，建议转诊妇科肿瘤医生进一步诊治。

四、药物治疗等

卵巢囊肿中医学上属于“癥瘕”范畴，可以选择中医药进行调整身体，防止复发。不推荐应用复方口服避孕药治疗卵巢囊肿。卵巢功能性囊肿（如卵泡囊肿等）可能会出现时有时无 ，多是因为排卵障碍所致，这部分女性平时更应注意保养，避免过度紧张、劳累，防寒保暖等。

2022-10-14