还在纠结？微创or开放手术，腰椎间盘突出症患者该怎么选？

在骨科脊柱外科廖博主任医生门诊，不止一次遇见有这样问题的腰椎间盘突出症患者，“有的医院让我做开放手术，有的医院让做微创手术，现在非常纠结，不知道选哪种好……”、“选微创手术会不会做得不彻底，会复发？”等。今天，我们就跟着廖博主任一起来聊聊这方面的问题。

仅有小部分腰椎间盘突出症患者需要手术，且大部分手术可以微创！

事实上，对大部分腰椎间盘突出症患者来说都可以在不手术的情况下，通过保守治疗来达到不错的治疗效果。但是还有一小部分的患者不得不通过手术的方式来解决病痛，而在这部分需要手术的人群中，目前大部分的手术可以微创进行。

随着微创技术在脊柱疾病的不断运用、新技术的层出不穷、机械设备的不断精良完善，让大部分需要手术的腰椎间盘突出症患者都可以通过微创的方式获得不错的治疗效果。

开放手术更加彻底？效果更好？

有不少患者有这样的观点，微创虽然创伤小，但是解决不了根本问题，做得不彻底。事实上，这是一个极大的误区！

微创技术的产生和发展正是由于开放手术有不足之处！为什么我们要大力发展微创技术？腰椎以及脊柱微创手术为什么这几年发展得这么快？

很大一部分原因就是因为开放手术的种种弊端开始浮现，其中最大的一个弊端，就是创伤比较大，这会造成：

?患者的住院时间长、恢复慢；

?有可能在手术若干年以后导致患者腰背部出现不适，老是感觉不舒服。这就是由于手术创伤大、剥离大，导致肌肉的脂肪化，腰背部肌肉的萎缩、瘢痕化，导致的腰背部不舒服。

?还有的患者术后老是感觉腰骶部疼痛或伴有其他症状，这是因为开放手术对软组织的破坏大，导致的FBSS（下腰椎失败综合征）。长期顽固性的疼痛会大大降低患者术后的生活质量。

正是有了这些弊端，微创技术才应运而生，它的创伤很小，而且可以解决大部分患者的问题。当然，也不能否定一些少数情况，确实进行开放手术才能彻底解决患者问题。但是大部分情况下，我们是可以寻求更加微创的方式解决患者的病痛，而且目前微创手术的临床效果已经不亚于开放手术，术后患者的并发症更少，恢复更快，住院时间更短。

微创更多的是一种理念，不仅仅指某个手术！

微创其实并不单指某一种手术，它更多的是一种理念，主要是在尽量保留周围的肌肉、韧带、骨骼等结构的情况下，利用人体的自然间隙，进入到受压椎间盘处给神经进行减压或者固定融合等操作，最后得到和开放手术相同的效果。

随着微创技术的发展，现在手术的方式有许多种，比如我们常说的内镜技术、显微镜技术、通道技术等，这些方法都属于微创。而这些技术具体到手术术式，就有患者朋友们熟知的椎间孔手术、UBE、OLIF、TLIF、ALIF、显微镜手术等，这些手术基本上可以解决大部分腰椎间盘突出症患者的问题，按照患者的需求完成给神经减压、腰椎的固定融合以及稳定性的重建等操作。而且，这些手术对患者的正常组织创伤很小，术中出血量小，术后患者恢复得特别快，不少患者手术当天就能下地行走。

所以，如果您的情况既可以做微创，也可以做开放，当然微创是首选。如果医生建议你的情况只能做开放手术才能解决，这个时候也不要强求微创。只要严格遵守各类手术的适应症，根据患者不同的情况进行合适的手术术式，一般都可以得到比较满意的预后。