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臧杰 三甲
臧杰 副主任医师
北京大学人民医院 骨肿瘤科

骨肉瘤患者的治疗需要经历哪些阶段?

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骨肉瘤的治疗需要由专业的医生团队来完成。当孩子生病后,我相信家长会尽自己的最大努力,不论是通过朋友推荐,还是自己借助发达的互联网,对骨肉瘤已经有了初步的认识。下面就要自己筛选适合于自己的医生来进行治疗。建议一定要到专业的医疗机构进行治疗,可以通过互联网,比如好大夫平台,选择影响力大的医疗机构,毕竟这些机构的医生经验会更加丰富。其次就是要选择适合于自己的医生,保证今后沟通能够顺利的进行,及时的接受治疗。治疗过程一般经历以下几个阶段:

一.当医生通过影像学检查,主要是X线,考虑骨肉瘤。之后要进行局部的检查,包括增强CT、MRI,胸部CT,全身骨扫描,如果有条件的可以进行全身的PET-CT检查,对肿瘤进行外科分期,一方面了解肿瘤局部侵犯范围,另一方面寻找有无转移灶,最多见的是肺转移。同时,患者和家属要做好为期1年的漫长治疗过程。也就意味着在这段时间,患者不能够进行学习和工作,还需要有一位家属进行全程的陪同。同时患肢要佩戴支具,下肢病变的患者,要拄拐或借助轮椅来进行日常活动。一定避免骨折,一旦出现病理性骨折,那么局部复发率会大大增加,保肢率会大大下降。


二.住院后,首先要进行小的手术,即PICC或者输液港的置入。然后就进行穿刺活检,明确骨肉瘤的诊断。穿刺活检是十分重要的步骤,一定要进行,患者和家属一定要克服各种困难,完成活检。


三.当诊断明确后,要进行8-10周的术前化疗。在最后一次化疗前,要和准备手术的医生联系,预约手术前的影像学检查,制定手术方案。


四.之后进行手术治疗。手术前,医生首先会对你的病情进行新的评估,评估的手段包括:局部X线,局部增强CT(更确切的显示主要血管受累及情况),局部增强MRI(更清晰的显示病变范围)。

评估的目的是:

1)确定手术的方式,截肢?保肢?;

2)切除的范围;

3)重建的方式,自体骨灭活,假体重建;关于手术方式,重建方式,保留关节等具体内容可以参考我的相关文章。


五.手术后进行短暂的康复,就要进行术后的化疗。术后化疗一般要在手术后3周左右进行。此时,要注意自己追踪的标本坏死率,一般要在术后4周后能看到结果。这可以帮助患者了解化疗对自己肿瘤的有效程度。术后的化疗一般要持续8-10个月的时间。在这个期间,家属要做好后勤保障工作,照料好患者的衣食住行。手术并不是治疗的结束,它只是局部治疗的开始。在化疗过程中,也一定要注意进行功能锻炼。具体可以参考我的术后功能锻炼的相关内容。


六。在结束术后化疗后,意味着你的治疗已经告一个段落。但是并不意味着治疗的结束,你需要每三个约进行一次复查,包括手术部位和肺部,术后2年内是复发和转移的高发期。同时要注意调整自己的作息时间,生活方式,生活节奏,保证充分的休息,不要熬夜,不要过度劳累,增强自己的免疫力。

臧杰
臧杰 副主任医师
北京大学人民医院 骨肿瘤科