肢体骨肉瘤的患者，可以保留关节吗？

对肢体骨肉瘤的患者，病变位于偏骨干，距离关节面有一定距离时，可以选择保留关节的手术，这样获得更好的功能，减少远期假体相关的并发症。但是一定要保证切除的边界，不能因为保留关节，而牺牲外科边界，增加复发的风险。

有些患者认为，我可以先保留关节，毕竟是我自己的东西，如果复发了再换关节。绝对不是这个概念！骨肉瘤一旦局部复发，局部瘢痕化，外科解剖结构不清楚，很难把握切除范围。第一次手术绝对是最重要的治疗，也是唯一能够治愈肿瘤的机会！一定要找一个专业的医生和团队来进行处理。

个人认为，肿瘤应该距离关节面在4cm以上。这4cm包括2cm的安全边界，2cm用来进行局部螺钉固定。如果小于这4cm，那么局部复发率就会大大增加。切记！保留关节不是主要的，重要的是彻底的切除肿瘤。

保留关节的方法有很多，包括3D打印假体，自体骨灭活，异体骨移植，每种技术都很成熟，有各自的优缺点。3D打印假体技术已经广泛应用于骨肿瘤治疗，假体和宿主骨愈合率很高。患者可以早期下地负重。自体骨灭活手术时间较长，患肢负重晚。愈合率较异体骨高。关于3D打印和自体骨的长期治疗效果还需要进一步的观察研究。