什么是脂溢性角化症？它是皮肤癌吗？

脂溢性角化症，或脂溢性角化病(简称SK)是一种导致皮肤出现异常增生的疾病。常见于50岁以上人群，但也可见于年轻人。皮损呈浅褐色、棕色或黑色粘附样外观（图片 1），有时伴鳞屑(图片 2)。皮损可为孤立性或多个，多个即多发性脂溢性角化症（图片3）。

图1.脂溢性角化症

图2.脂溢性角化症

图3.多发性脂溢性角化症

通常无症状，但有时可导致瘙痒。皮损在身体各处、包括头皮等均会出现，某些部位最常见，包括：

• 躯干–胸部、腹部和背部
• 上肢
• 面部

脂溢性角化病表现为边界清楚、圆形或卵圆形病变，伴有黯淡、疣状表面和典型的粘附样外观。通常无症状，但摩擦性创伤引起的长期刺激偶尔 可导致瘙痒、疼痛或出血。 脂溢性角化病的病变数量不等，可为孤立性病变，也可多至数百个。在背部，病变沿Blaschko线分布，因此可见“圣诞树”模式( 图片3)。Leser-Trélat征是指突然出现多个脂溢性角化病皮损伴皮赘和黑棘皮病，Leser-Trélat征与多种恶性肿瘤相关，包括胃肠道癌和肺癌。化疗期间，既已存在的脂溢性角化病可能发炎，特别是使用阿糖胞苷或者多西他赛时（假性Leser-Trélat征）

脂溢性角化症是良性的皮肤增生，不是皮肤癌，未来恶变为皮肤癌的几率也不高。

但脂溢性角化症在临床表现上常常与皮肤的癌前病变日光性角化症或者早期皮肤癌Bowen病等很相似，容易误诊，所以需要由专业的皮肤科医生做出诊断。

此外，表现为Leser-Trélat征的脂溢性角化症是与内脏肿瘤相关的，所以还需要做进一步的检查。

脂溢性角化症在年长者常见，一般不需到医院就诊。但如果皮疹增多增大明显，或者出现明显的红斑和瘙痒，应去医院就诊。

• 医护人员将进行体格检查并检查皮肤，通过观察和触诊皮肤改变处，通常可判断。
• 还可进行皮肤镜检查，即通过显微镜和灯观察皮损，有助于诊断。
• 若诊断不明，将进行活检。即从皮损处取样或切除整个病灶，再进行镜检以评估是否有皮肤癌细胞。

多数患者无需治疗，但若困扰患者或影响美观，通常可采用以下方法移除:

• 液氮–即一种温度很低的特殊液体，病灶去除后皮肤颜色变浅。
• 手术刀或其他小工具–在皮肤麻醉后刮除病灶。也可先使用液氮再刮除。
• 电刀电干燥术。也可先刮除再用电干燥术。