碘131可以致癌吗？

碘-131治疗，即放射性同位素碘-131的内放射治疗。临床上的碘-131治疗，通常用于：1.内科药物治疗无效的甲状腺功能亢进症（特指格雷夫氏病型甲亢）；2.部分分化型甲状腺癌术后需要进一步治疗的患者。

碘-131有放射性，因此该治疗是否致癌一直是临床乃至公众关心的敏感话题。但可惜这个问题一直没有研究定论，或者说学术界对这个问题一直存有争议。

以往曾有研究显示，即使用于治疗甲亢的碘-131，辐射剂量较低，但这组群体后来肿瘤的发生率会偏高。也有研究提示，大剂量碘-131治疗分化型甲状腺癌后，有极少数病人后来出现了其他恶性肿瘤。我们在临床上也发现过：多次碘-131治疗后，偶有病人出现白血病（俗称血癌）。更有意思的是，甲状腺癌的致癌因素之一就有电离辐射（当然被列为次要因素），环境有害辐射中碘-131就是一直被关注的重点（因原子弹爆炸或核事故导致大量碘-131和铯-137释放到环境里）。

不过，也有研究提示，碘-131治疗其实并没有真正增加其他恶性肿瘤的发生率。电离辐射（包括碘-131这样的内放疗射线和直线加速器类的外放疗射线）本身并不致癌，相反射线是可以有效治疗癌病，尤其可以很好杀灭那些对电离辐射敏感的恶性肿瘤细胞。

无论如何，辐射（包括碘-131）致癌的生物学研究尚无明确结论。不过，辐射治疗包括碘-131治疗确有许多不良反应，如乏力、食欲下降，恶心、腹泻、口干等。较大剂量碘-131治疗还可能造成周围血象和骨髓不同程度受到暂时抑制，等。这些都是我们临床需要时刻警示的。