年轻人股骨颈骨折特点及治疗关键

年轻人中股骨颈骨折发生率较低。由于年轻人(20～40岁)骨骼最为致密，造成骨折的暴力必然很大，因此损伤更为严重。

有人认为，年轻人股骨颈骨折与老年人股骨颈骨折应区分开来，而作为一个专门的问题来研究。Bray、Templeman、Swiont-kowski等人甚至认为年轻人股骨颈骨折不适用于Garden分型或Pauwels分型。

年轻人股骨颈骨折有以下特点：

①骨髋密度正常。

②创伤机制多为高能量暴力。

③骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率均高于老年人股骨颈骨折。

④股骨头缺血坏死改变后多伴有明显症状。

⑤人工关节置换术效果不佳。

年轻人股骨颈骨折后骨折不愈合率及股骨颈缺血坏死率各作者报道不同，分别为25%(Kusli-ch)至62%(Protzman和Burkhalter)及45%(Kus-lich)至90%(Protzman和Burkhalter)，多数人认为愈合后较差的原因在于创伤暴力较大、损伤严重、难以解剖复位及坚强固定。

目前多数作者认为Bray及Templeman所提出的原则是成功治疗年轻人股骨颈骨折的关键：

①急诊手术(伤后12h之内)。

②一定要解剖复位，必要时切开复位。

③多枚螺钉坚强固定。有人补充提出前关节囊切开减压的必要。