专家共识｜儿童呼吸系统疾病雾化治疗2022版

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专家共识｜儿童呼吸系统疾病雾化治疗2022版

三甲

王汉久 主治医师

安徽省儿童医院呼吸内科

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专家共识｜儿童呼吸系统疾病雾化治疗2022版

2022年04月19日 · 来自专栏 就诊指南

1、雾化吸入疗法的作用机制是什么？

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

2、呼吸系统适合雾化给药特点有哪些？

与口服、肌内注射和静脉给药方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺脏。通常雾化给药所需剂量较小，局部药物浓度高，药物起效时间短，生物利用度高。与全身给药相比，雾化吸入治疗药物的不良反应相对较小。

3、雾化的工作模式有哪几种？各自特点？

雾化器是一种通过压缩气体或电源装置来驱动药液转变为气溶胶形态，以便于气道吸入的药物输送装置。

表1 常用的雾化器

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2022年04月19日 · 来自专栏 就诊指南

1、雾化吸入疗法的作用机制是什么？

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

2、呼吸系统适合雾化给药特点有哪些？

与口服、肌内注射和静脉给药方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺脏。通常雾化给药所需剂量较小，局部药物浓度高，药物起效时间短，生物利用度高。与全身给药相比，雾化吸入治疗药物的不良反应相对较小。

3、雾化的工作模式有哪几种？各自特点？

雾化器是一种通过压缩气体或电源装置来驱动药液转变为气溶胶形态，以便于气道吸入的药物输送装置。

表1 常用的雾化器

?

4、雾化机选择的主要参数指标有哪些？

● 理想的雾化吸入装置：

· 能够产生出较小颗粒的雾滴（一般要求直径5μm以下的颗粒达到60%以上）；

· 残留药量少；

· 噪音低；

· 轻巧便于携带；

● 市场上主要2种雾化器重点考虑的参数（表2）

表2 喷射雾化器和筛网雾化器重点考虑的参数

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2022年04月19日 · 来自专栏 就诊指南

1、雾化吸入疗法的作用机制是什么？

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

2、呼吸系统适合雾化给药特点有哪些？

与口服、肌内注射和静脉给药方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺脏。通常雾化给药所需剂量较小，局部药物浓度高，药物起效时间短，生物利用度高。与全身给药相比，雾化吸入治疗药物的不良反应相对较小。

3、雾化的工作模式有哪几种？各自特点？

雾化器是一种通过压缩气体或电源装置来驱动药液转变为气溶胶形态，以便于气道吸入的药物输送装置。

表1 常用的雾化器

?

4、雾化机选择的主要参数指标有哪些？

● 理想的雾化吸入装置：

· 能够产生出较小颗粒的雾滴（一般要求直径5μm以下的颗粒达到60%以上）；

· 残留药量少；

· 噪音低；

· 轻巧便于携带；

● 市场上主要2种雾化器重点考虑的参数（表2）

表2 喷射雾化器和筛网雾化器重点考虑的参数

?

5、雾滴选择的原理是什么？

药物微粒直径与作用部位间的关系即药物微粒的大小将影响呼吸系统相关疾病的治疗效果。

● 雾粒直径＞5μm，多达中央气道（气管和支气管），绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；

● 雾粒直径＜0.5μm，虽能达到末梢气道（细支气管、肺泡），但潮气呼吸时，90%药物微粒可随呼气排出；

● 雾粒直径1.0～5.0μm较为适宜，可达中间气道及以下（支气管），故可广泛应用于支气管哮喘、喘息相关性呼吸道疾病、咳嗽相关性呼吸系统疾病、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良等疾病的雾化吸入治疗；

6、药物雾化剂型效能的影响因素有哪些？

雾化吸入药物的理化及药理学特性均有一定要求：

● 理化特性：药物雾化剂型使用前pH应在3～10，渗透压应接近血浆渗透压（285～310mmol/L）

● 药物性质需保持稳定，并能被雾化装置裂解为可吸入性气溶胶，所用辅料应不影响呼吸道黏膜或纤毛的功能

雾化吸入药物的颗粒大小、肺部滞留时间、受体亲和力、生物利用度、半衰期以及清除率是影响其效能的主要因素。

● 颗粒直径影响见“雾滴选择的原理是什么？”

● 肝脏首过代谢率较低的药物，口咽部沉积量越小则全身性不良反应越小；肝脏首过代谢率较高的药物，进入血液循环的量越少则全身不良反应越小；

● 药物受体在肺部分布越广、受体亲和力越高，则作用越强；如受体在其他脏器分布少，则全身不良反应小；

● 药物在肺部吸收是被动扩散，吸收速率与相对分子量及脂溶性有关。