髋关节脱位的常见并发症有哪些

1.坐骨神经损伤

发生率为8%～19%，发生于后脱位，多因收到移位股骨头或骨折块的牵拉、卡压所致。其预后不够满意，且判断影响恢复的因素不确切。

此类损伤，应当注意保护皮肤避免出现压疮，采用支具置踝关节于功能位，定期复查肌电图，了解神经功能恢复趋势。

急诊接治病人应认真仔细全面查体，避免漏诊，对于坐骨神经损伤，尽快复位解除牵拉和卡压是最好的治疗。更多病例表现为腓总神经部分损伤，如果超过1年仍无恢复迹象，可以考虑肌腱移位。但若为包括胫神经功能障碍的全坐骨神经损伤，则建议长期使用支具，不建议行其他矫形手术。而坐骨神经探查手术，收效帮助不大。

2.股骨头坏死

主要发生于后脱位病例中，尽早复位有利于减少坏死概率。股骨头坏死大多出现在伤后最初2年，但5年后发生的亦不罕见。与其他非创伤性因素导致的全股骨头坏死不同，股骨头坏死相对局限，骨关节炎出现晚，采取改变负重面的各种截骨矫形手术有一定效果。病变早期者，可以限制负重活动，以减少塌陷程度。

3.创伤性关节炎

这是髋脱位最常见的并发症，发生创伤性关节炎原因取决于相对应的关节面是否平整。

再有是否股骨头坏死及塌陷的速度和程度。创伤特点对于预后的判断有一定参考意义，就一般规律而言，后脱位＞前脱位，合并骨折者＞单纯脱位，超过12h复位＞伤后及时复位。

创伤性关节炎临床上表现无特异性，可以有关节周围疼痛、肌肉痉挛、活动受限，严重者晚期可以形成关节强直。X线片表现为关节间隙狭窄、软骨下骨硬化或伴囊性变、关节面边缘骨质增生等。

4.异位骨化

更多见于髋关节后脱位，尤其是切开复位后的病例。可能同脱位时后方肌肉组织牵拉损伤以及手术本身的创伤有关。如果骨化的范围较小，多数对关节功能影响不大，不需特殊处理。钙化范围广，严重影响髋关节活动者，可以考虑手术清理。伤后给予口服吲哚美辛等治疗，对预防异位骨化有作用。