13岁小女孩近视800多度，该怎么办呢

暑期门诊考验的不只是视光大夫的专业，更是体能。每天看完几十位患者，基本我在打车回家的路上就能睡着。

不过还好，除了疲惫，每次看到那些可爱的小朋友，还是很开心的，尤其是下面这样近视控制的特别好的孩子，就更开心了。

2年前，这个小姑娘来找我就诊时，刚刚13岁，但是近视已经800度了，并且还有250度散光。曾经戴过OK镜，但控制效果一般，后来在外院说近视超过600度不能验配OK镜了，就干脆戴回框架眼镜。

但家长和孩子对于现在的情况都很担心，因为度数每年还在涨，而且孩子才13岁，要是继续这么发展下去，很快就要1000多度了。

经过沟通，我给出了晚上戴OK镜+白天戴小度数框架眼镜的方案。

孩子觉得很高兴，通过OK镜塑形600度，这样不仅裸眼视力好多了，白天也只用戴200度的框架眼镜，眼镜都轻便了很多。

而且现在两年过去了，这次来复查，眼轴不仅没涨，还有点回退，说明度数控制的非常好。家长和孩子都很满意。

小姑娘今年15岁了，希望她能一直这么稳定到成年。

虽然平常都说OK镜只能验配到600度，但并代表超过600度就不能戴

OK镜，也就是角膜塑形镜，通过晚上睡觉时配戴，对角膜进行快速的塑形，从而达到白天不用戴眼镜的目的。并且，被国内外很多研究都证实可以控制近视发展的速度。

OK镜之所以能实现白天不用配戴眼镜的效果，简单来说就是把角膜中央变得平一点，从而与近视变长了的眼轴重新匹配。

近视度数越大，角膜中央需要变平的程度就越大，就需要更大的压力值，也就是我们所说的降幅。

降幅过大，造成角膜损伤的概率就会增加。因此，出于安全性考虑，目前国内角膜塑形镜的适应症为近视600度以内。

但并不代表600度以上的孩子就不能戴OK镜。

由于度数超过600度，而塑形的力量只能到600度，因此，白天可能会有残留的度数，使得白天的视力不能满足用眼需求，但是可以通过白天配戴一个框架眼镜来解决。

而OK镜的另一个作用，通过减少远视离焦来延缓近视发展，对这些孩子依然有效。

大家都知道，近视大多是由于眼球变长，而高度近视的眼轴长度基本会超过正常眼的10%，而且，随着度数的增加，眼轴还会进一步变长，因此，发生各种眼底病变的风险会比普通人高很多。

那就意味着这些高度数的孩子更需要去控制近视度数的增长。

因此，对于这些小朋友，如果家长能充分理解并且接受白天可能需要配戴一个小度数的框架眼镜，建议可以考虑验配OK镜。

当然，根据不同孩子的情况，具体的策略也有不同，降幅的设计从400度到600度并不完全绝对。

成年人可以配戴OK镜吗

这是现在越来越多被问到的一个问题。

毕竟由于更多的近距离用眼，很多成年人发现自己的近视度数也在涨。确实，并不是到了18岁，度数就不会进展了，有些人可能要到25岁，有些人可能25岁以后仍然在发展。

还有些成年人，不想戴框架眼镜，但是又不太敢做摘镜手术，所以就想了解下，是否可以像小孩子一样通过夜间配戴OK镜来实现摘镜呢？

其实是可以的。

但是对于成年人来说，可能OK镜并不是最优选择。

因为和儿童相比，成年人的度数相对稳定，而OK镜的费用基本都快可以做摘镜手术了，所以通常可以优先考虑做手术。

其次，一般OK镜的验配范围是近视600度，散光200度以内，成年人的度数比较高，很容易超过验配范围。

再次，成年人的调节能力通常比小朋友弱，对于角膜塑形后的屈光状态有些可能会不太适应，觉得不够清楚，受像差等干扰比较大。

当然，需要考虑的因素还有一些。

目前我也验配了些成年人的OK镜，总体的感觉在参数设计上，和儿童还是有些差异，并且验配前一定要充分沟通和评估。

也可以尝试建议验配RGP。对于成年人来说，RGP的视觉质量通常还是要优于OK镜塑形后的。

不过不管是什么方案，视力矫正是很个性化的选择，更多的还是要基于患者的需求。