江宁神外：骶管囊肿两次手术后复发，第3次手术怎么做？

患者女性，多发骶管囊肿，表现为双侧骶部、臀部、下肢疼痛，右侧为重，不能久站久坐。在外院两次手术，都没有成功，近半年症状加重，站立不能坚持20分钟，行走不能坚持300米，卧床好转，因此对日常生活影响很大。来南京医科大学附属江宁医院神经外科进一步治疗。

入院查MRI，提示残留3个骶管囊肿：

入院查CT，提示L5， S1椎板缺失：

椎管内容物向外膨出

椎管内容物向外膨出

郑学胜团队分析，患者不能直立，很大程度上与椎板缺损有关，站立时间越长，缺损区承受的压力越高，椎管内容物会向外膨出，所以骶管囊肿残留和椎板大片缺失需要同时解决，才能取得好的疗效。全麻、神经电生理监测下进行手术。术中发现粘连很严重，手术比较困难，但仍成功实施了骶管囊肿漏口封堵，并用两块3D建模钛板分别修复了L5和S1的椎板缺失。术中电生理提示神经功能保护良好。

术后复查MRI，提示3个骶管囊肿封堵良好：

术后CT提示，L5，S1两处椎板修复满意：

有效重建骨性屏障，对于人体直立很重要

有效重建骨性屏障，对于人体直立很重要

术后恢复：

术后一月，症状明显改善，除右臀部不适，其它症状已消失，并且站立行走时间已明显延长。继续康复中。