早发现早治疗，才能更好的管理特应性皮炎

近年来特应性皮炎的患病率呈上升趋势，相关家庭和社会经济负担逐渐增加。疾病迁延、容易反复，严重影响患者及家属的生活质量。

9月22日，好大夫《湿疹/特应性皮炎大讲堂》特邀青岛大学附属医院变态(过敏)反应科高翔医生进行了一场精彩直播活动，针对患友们关心的五大问题，给出了专业解答，并为众多患者进行了实时答疑解惑。

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一、什么是特应性皮炎？

特应性皮炎（AD）,又名特应性湿疹，是一种常见的慢性、复发性、炎症性的皮肤病；表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、湿疹样皮疹。特应性皮炎发病与皮肤屏障功能受损和免疫调节异常密切相关。特应性皮炎的另一个名称叫做痒醒症，因患者往往夜间瘙痒症状明显，难以入眠及早醒而得名。

二、特应性皮炎的诊断

如何诊断特应性皮炎？临床常用的是一看、二问、三化验。

一看。看是否有湿疹样的皮损；

二问。问：1.患者皮损持续时间是否大于六个月；2.是否有过敏性的家族史或者个人过敏史。其中过敏性的家族史包括父母、祖父母或者兄弟姐妹是否有过敏性的鼻炎、湿疹及哮喘。3.个人过敏史，包括:过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性的疾病。

三化验。化验指的是血液过敏原的检测，包括总IgE或者特异性IgE及嗜酸粒细胞。特应性皮炎患者往往血清总IgE、特异性IgE以及嗜酸性粒细胞明显增高。其中特异性IgE包括尘螨，霉菌，花粉，鸡蛋，小麦，牛奶等过敏原。

三、特应性皮炎的早期表现是什么？

皮肤出现干燥、红斑，伴剧烈瘙痒是特应性皮炎的主要症状，当出现以上症状时要警惕特应性皮炎。婴儿期皮损通常较为广泛，累及包括面部、四肢、躯干。到1~2岁开始慢慢病变部位较局部化，通常累及屈侧表面，特别是在弯曲褶皱部位。青少年和成人皮损呈苔藓样斑块，特别容易发生在手、腕部、脚踝和眼睑处，也可累及躯干和头皮。如若早期特应性皮炎不引起重视，往往进展成中重度特应性皮炎。

四、中重度特应性皮炎的症状和危害

中重度的特应性皮炎皮损表现为结节样痒疹、苔藓样变以及剧烈瘙痒；由于瘙痒导致的睡眠障碍给患者的生长发育、学习工作带来严重影响。另外，疾病发生到成年期或者是老年期，往往症状较重。

五、确诊为特应性皮炎，应该怎么办？

第一、去正规医院积极治疗

诱导缓解治疗阶段尽早启动，可快速控制炎症及瘙痒，帮助患者缓解症状。在治疗的选择上，医生会根据患者的年龄和疾病的严重程度，选择适合每个病人的个体化治疗方案和治疗药物。主要治疗方法包括基础治疗、外用药治疗、紫外线疗法以及系统的治疗。

其中，患者最关心的药物治疗具体包括：对于轻度特应性皮炎，局部治疗为主，外用TCI及TCS类药物。对于中重度特应性皮炎，外用药物联合系统用药，a.传统免疫抑制剂:如环孢素、甲氨蝶呤. 仅可作为短期方案推荐用于特应性皮炎急性期快速控制症状。b.系统糖皮质激素：基于安全性的考虑，对病情严重、其他药物难以控制的急性发作期患者可短期应用。c.生物制剂: 度普利尤单抗适用于外用药控制不佳或不建议使用外用药的6岁及以上儿童和成人中重度特应性皮炎；d.JAK抑制剂：高选择性的JAK1抑制剂，适用于对其他系统治疗（如激素或生物制剂）应答不佳或不适宜上述治疗的难治性、中重度特应性皮炎成人患者。该药物在清除皮损、改善及控制瘙痒方面效果明显，总体耐受性好，且每日一次的口服方式非常方便。

第二、规避触发和加重的因素

a.室内外过敏源回避：房间应通风透气，床上用品常清洁清洗，避免接触宠物毛等。花粉季节尽量呆在室内或者带好口罩 ，尽量少到树底、花草边，避免蚊虫叮咬。

b.食物回避：不应盲目回避食物，对于食物过敏的诊断应通过详细询问病史，过敏源检测，结合饮食回避和激发试验来明确诱发或加重特应性皮炎的食物，再予以适当回避。

c.避免和减少搔抓：剪短指甲、睡觉戴手套等。

d.避免皮肤刺激因素：如：环境温度变化大、汗液刺激、不合适衣物（毛织物、化纤衣服、紧身）、刺激性化学物（清洁剂、洗涤剂、甲醛）接触皮肤。

第三、皮肤护理

修复皮肤屏障和保湿：建议洗澡水温不宜过高（35-38℃），时间不宜过长（不超过5分钟），浴巾轻轻吸干皮肤后立即搽润肤剂锁住水分；足量多次使用润肤剂是维持治疗的主要手段，应做到每天使用2次及以上。新生儿尽早使用保湿剂，可减少和推迟特应性皮炎发生。

总的来说，特应性皮炎病程较长、容易反复，瘙痒症状明显，给患者生活、工作、学习带来困扰，儿童期控制不佳，发展至成人期，症状更加明显，所以需要早期出现以上的症状尽快去正规医院进行就诊，进行治疗护理。