过敏性鼻炎可以手术治疗吗？

发表者：高尚人已读

手术作为过敏性鼻炎的辅助治疗方法，在其他治疗效果不好时也不失为一种有效的治疗手段。

手术方式主要有两种类型：以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术及鼻中隔矫正术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的神经切断术。这些手术都是在鼻内镜下完成。

下鼻甲成形术的主要术式有下鼻甲骨折外移术、黏膜下骨质切除术、低温等离子射频消融术等。鼻中隔矫正术以功能性矫正为主，也就是能解除鼻塞即可，无需完全笔直。

神经阻断术系基于神经免疫调控机制而设计，通过阻断支配鼻腔的自主神经（主要是副交感神经），降低鼻黏膜敏感性和减少腺体分泌，从而达到缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状。主要术式有鼻内镜下翼管神经切断术、翼管神经分支切断术及筛前神经切断术等。

哪些病人适合采用手术治疗呢？①中-重度持续性过敏性鼻炎，经规范化药物治疗和/或免疫治疗，鼻塞和流涕无改善，影响生活质量；②中-重度持续性过敏性鼻炎，患者不愿意或不能长期进行药物治疗；③中-重度持续性过敏性鼻炎伴哮喘，经规范化药物治疗和/或免疫治疗，鼻炎和哮喘控制不良；④鼻腔有明显的解剖学变异，伴功能障碍。

在手术实施过程中要坚持个体化的原则，要严格掌握手术适应证和禁忌证；进行充分的术前评估，包括疾病严重度和患者心理评估；要微创操作。

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