双下肢不等长

定义：双下肢不等长是由先天性疾病、神经肌肉性疾病、生长板停滞等疾病导致的一种下肢不等长的表现。

诊断：通常需要垫高拍摄双下肢全长片

治疗：＜2cm可以使用鞋垫垫高相应的差距，＞2cm需要根据年龄和发育情况择期手术

发病率：人群中约有2/3存在双下肢不等长，大部分表现不明显。

先天性

1. 单侧肢体肥大

2. 单侧肢体发育不良

3. 股骨近端发育不良（PFFD）

4. 髋关节发育不良（DDH）

5. 单侧马蹄足

神经肌肉型

1. 脑瘫

2. 脊髓灰质炎

生长板停滞

1. 外伤

2. 感染

3. 肿瘤

背痛

骨关节炎

功能性脊柱侧弯

踝关节跖屈畸形

x-ray

骨龄检查(男孩子通常长到16岁，女孩子14岁）

少数需要CT检查

＜2cm 鞋垫治疗或者观察，小于2cm的双下肢不等长于背痛和脊柱侧弯无关

2cm-5cm可考虑骨骺阻滞的微创治疗，该疗法为儿童双下肢不等长的推荐治疗方案，并发症少

＞5cm需要考虑截骨延长外固定架固定（通常术后5-7天开始延长每天延长1mm，直至预定长度）

关节僵硬，截骨延长由于软组织被拉长，常常造成附近关节僵硬，需要长时间功能锻炼恢复

骨质疏松，截骨区通常很难髓腔化，长时间应力遮挡导致骨质疏松，甚至导致拆除外架后骨折

钉道感染，钉道常常有分泌物需要家长每日清洁

残余畸形，由于畸形非常杂，尽量做到两侧基本一致，或者短侧腿略长，为将来发育和二次矫形做好准备

双下肢不等长是儿童较常见的一种疾病，正常生理范围不等长通常可以观察或者保守治疗，如有逐渐加重的情况大部分需要多次手术，计算好手术年龄，尽量减少患儿的手术次数是首要任务。