世界卒中日—卒中抑郁早识别，自评量表是关键

现如今，伴随着人们生活及工作的节奏加快，抑郁症的发病率也逐渐提高。据全球疾病负担研究2013的研究统计，抑郁症已成为全球每个国家伤残调整生命年十大病因中最主要的病因^[1]。此外，有研究表明^[2]，国内脑卒中患者并发抑郁的发病率为31%，国外报道约33%的脑卒中存活者患有抑郁症，累积发病率高达55%，可见其患病率之高，且疾病负担重，治疗率低，严重影响了人们的生活质量。

今年10月29日是“世界卒中日”，本次宣传主题是“识别中风症状，把握宝贵时间”，而本次的宣传口号是“争分夺秒，挽回生命”，以此来呼吁大家重视治疗脑卒中以及脑卒中所带来的并发症。因此，面对疾病的侵袭，我们需要及早识别或筛查患者的抑郁症状，为后续的治疗提供更多的时间与机会。

《抑郁症基层诊疗指南（2021年）》中指出^[1]，可借助抑郁症自评量表来筛检疑似病例。具体的自评量表包括：

一、患者健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）

PHQ-9由9个症状条目和1个症状相关的困难程度条目组成，症状条目完全根据DSM-IV关于抑郁障碍的9项症状制定，分别为愉快感丧失、心情低落、睡眠障碍、精力缺乏、饮食障碍、自我评价低、集中注意力困难、动作迟缓及消极观念。困难程度条目按毫无困难、有点困难、非常困难和极度困难进行评估，不纳入评分^[3]。

（图片来源：《抑郁症基层诊疗指南（2021年）》）

二、抑郁自评量表（SDS）

由Zung (1968)编制的抑郁自评量表(SDS)，是使用最广泛的抑郁症测量工具之一，特别是在精神科和医学界。它的使用和计分简便易行。20条题目都按症状本身出现的程度分为4级。患者可根据自己的感觉分别作出没有、很少时间有、大部分时间有或全部时间都有的反应。这个量表题目是平衡的，一半题目表现消极症状，另一半题目反映积极症状，很容易评分。也可以作为临床检查目录使用^[4]。

（图片来源：《抑郁症基层诊疗指南（2021年）》）

以上两种是常用的筛查抑郁症的自评工具，此外，还有抑郁障碍流行病学量表（CES-D）及Beck抑郁问卷（BDI）等也可作为评定抑郁的自评工具。

抑郁症的治疗目标在于尽可能早期诊断，及时规范治疗，控制症状，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，防止复燃及复发^[1]。有研究表明^[5]，针对卒中后抑郁患者，奥拉西坦与常规抗抑郁药物联用，相比较常规抗抑郁药物单一用药，其在缓解抑郁情绪，促进神经功能恢复等方面效果更佳，使患者对肢体肌力康复重拾信心，进而提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会精神医学分会抑郁障碍协作组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组.抑郁症基层诊疗指南(2021年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(12):1249-1260.

[2] 李长红,李辉.脑卒中患者并发抑郁的危险因素分析[J].国际老年医学杂志,2022,43(05):576-580.

[3] 文守琴,孟宪东,陈娟,卓俞,代胜盈.PHQ-9与SDS在急诊待床入院患者抑郁筛查中的应用比较研究[J].四川医学,2017,38(02):151-155.

[4] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会精神医学分会抑郁障碍协作组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组.抑郁障碍防治指南(2007年)[J].中华全科医师杂志,2007.

[5] 梁军,吕艳华,车承娜.奥拉西坦治疗脑梗死后抑郁的临床研究[J].哈尔滨医科大学学报,2019,53(06):651-653.