肝硬化会有哪些临床表现？

肝硬化是指各种慢性肝病发展之后，引起肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增生为特征的病理阶段。如果处于代偿期可无明显临床症状，一旦发展为失代偿期，则会出现明显的症状，比如腹水、消化道出血、肝性脑病等，严重者会危及生命。

肝硬化常见的病因有：慢性乙肝病毒感染、慢性丙肝病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。

代偿期肝硬化的诊断，满足下列四条之一即可确诊：1、穿刺活检病理提示肝硬化；2、胃镜提示食管胃静脉曲张，排除其他因素；3、B超、CT等检查提示肝硬化或门静脉高压特征如脾大、门静脉增宽≥1.3cm；4、如果前面3种检查都没有，那么需要其他指标综合考虑进行明确。

而如果出现肝功能减退，以及门静脉高压并发症如腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，则需要考虑已经是失代偿期。

因此，对于肝硬化的早期鉴别，尤为重要。那么出现哪些征兆，需要考虑有肝硬化了呢？

1、整天肚子胀，没胃口，一看到油腻的食物就犯恶心、想吐，这种消化不良的表现是肝硬化常见的症状。

2、一下子瘦成皮包骨，走两步就有腿发软。消瘦、乏力是肝硬化的常见表现。

3、黄疸，表现为皮肤巩膜黄染，尿色加深，像浓茶一样。由肝细胞受损引起。

4、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性月经不调：手掌一片片红，身上有蜘蛛一样的红痣，激素代谢紊乱，这些也是肝硬化常见的典型症状。

5、肝硬化发生之后，门静脉的血流无法进入肝脏，引起门静脉高压，导致胃肠道、脾脏等血流无法回流，内脏充血，严重时就会出现上消化道出血，表现为呕血、便血等。如果出血量大，会出现失血性休克表现，危及生命。

6、身上轻轻一碰就淤青、没事就会流鼻血、刷个牙也出血。由于肝硬化会导致凝血因子合成障碍，患者可出现出血倾向，包括鼻腔、牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点，甚至消化道出血。

7、腹水，有些人腹部明显膨隆，而且越来越大。当平躺时，肚子中央会凹陷下去，就像青蛙的腹部一样，这也是肝硬化的典型表现。

一旦出现上述表现，特别是有明显肝病的患者，需要提高警惕，及时前往医院就诊，做各类检查比如肝功能、腹部B超、CT等，详细评估肝脏功能，并进行尽早的治疗，防止出现肝硬化严重并发症，以及发展为肝癌。

关键词：肝癌；肝硬化；临床表现；肝掌；蜘蛛痣

适用人群：一、二级预防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群）

分级：入门级核心阅读

上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号：JKKPZX-2022-B22

参考文献：

1、 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组,中华预防医学会慢病预防与控制分会,中华预防医学会健康传播分会. 中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(1):36-44.

2、 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南[J]. 中华肝脏病杂志,2019,27(11):846-865.

3、 中华医学会肝病学分会,中华医学会消化病学分会,中华医学会感染病学分会. 肝纤维化诊断及治疗共识(2019年)[J]. 中华肝脏病杂志,2019,27(9):657-667.