高血压的五驾马车您知道吗？

高血压的管理到底是三驾马车还是五驾马车？有些人懵了？老三驾、新五驾，希望你能了解多一些。

高血压管理老三驾马车：

第一架马车：健康教育；第二架马车：生活方式调整；第三驾马车：药物治疗。

新的五驾马车是什么呢？

第一架马车：准确评估血压：首先要规范的血压测量：诊室血压测量+家庭血压+必要做动态血压测量，不同血压诊断高血压的界值:诊室测量 ＞ 140/90 mmHg ,家庭血压测量 ＞135/85 mmHg，24小时动态血压 ＞130/80 mmHg。

第二架马车：综合的血压评估：除了血压数值外，还需要对高血压患者危险因素（体重、血糖、血脂，合并心脑血管病的历史）综合评估，这就需要患者定期查血糖、血脂和尿酸。其目的是决定患者是需要终生服药治疗还是阶段服药治疗。极高危高血压患者需要长期终生服药。

第三驾马车：确定药物治疗目标：血压数值目标应该多少？高血压血脂、血糖目标应该是多少？比如：一般高血压患者、脑卒中以及冠心病患者的血压目标应小于140/90 mmHg，糖尿病，心力衰竭以及慢性肾病患者血压应小于130/80 mmHg.高血压患者的血脂LDL-C应当＜ 3.3 mmo/L,伴糖尿病的应低于2.6 mmol/L，伴心血管脑血管疾病应低于1.8 mmol/L。这些你都知道吗？

第四架马车：精准药物选择：例如老年高血压多优选CCB，糖尿病及肾病的高血压优选ACEI或ARB，年轻心率增高的高血压优先推荐B-阻滞剂，吃盐多的高血压优先推荐CCB或利尿剂。控制血压不佳的需要推荐联合治疗方案时，从疗效和安全性出发，建议单片固定复方（SPC）优先使用，因为SPC治疗简单，血压下降幅度大且达标率高。副作用少，还便宜，是目前WHO推荐治疗的。

第五驾马车：健康教育以及生活方式调整。控盐及控制体重、心理平衡应作为高血压患者的基本的生活方式。健康教育的形式有所改变，从过去医生与患者之间面对面的授课，听课，看书慢慢地过渡到网络APP的推送，自媒体，通过优质专业媒体人的头条文章，抖音与公众号和微信视频号可以快速的获得正确的健康知识以武装患者的头脑。

那么谁是驾车人？谁又是坐车人呢？过去是官人坐车，庶民驾车，而我们则完全不同。首先医生应当作驾车人，患者是上帝吗！医生应带着血压管理的规范去驾车，带着给患者的希望和信心去驾车，患者作为坐车人，那就要明白你为什么要坐上车呢，你相信医生能驾好车，愿意在车上学到知识，掌握知识，如果患者能按照5驾马车去做，那么高血压会离你远来越远。