A型肉毒素在间质性膀胱炎治疗中的应用疗效

A型肉毒素在医学领域中的应用最广为人知的当属医疗美容行业。在泌尿系统下尿路功能疾病中应用亦广受关注。

A型肉毒素逼尿肌注射治疗IC在疼痛评分、泌尿系症状及生活质量方面均有提高。建议A型肉毒素逼尿肌注射与膀胱水扩张联合治疗。

A型肉毒杆菌是一种有效的神经毒素肉毒梭菌，可通过减少突触前膜神经递质的释放，使肌肉放松。

A型肉毒素（BTX-A）治疗IC/BPS时，可明显改善患者尿频症状，增加膀胱容量。

可能机制包括调节膀胱壁C纤维活动度、抑制神经激肽和生长因子的释放等。可重复注射，有效性及安全性并未下降。

A型肉毒素（BTX-A）对神经传导有很强的选择性调节作用，可以避免肌肉过度收缩，一直以来被泌尿外科医师关注，近年来越来越多地将其应用于下尿路症状。例如：膀胱疼痛综合症／间质性膀胱炎、逼尿肌尿道外括约肌协同失调，逼尿肌反射亢进致急迫性尿失禁、尿道外括约肌痉挛或称外括约肌失驰缓、膀胱过度活动症、良性前列腺增生、慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征等。

鉴于此，指南中将A型肉毒素膀胱内注射在间质性膀胱炎治疗中推荐等级为1A级别。当然针对疾病本身的多样性复杂性，需要配合药物及其它综合治疗。对于膀胱容量小于150ml的患者，不建议行骶神经调控，而膀胱切除也应该被考虑其中。