头晕或眩晕患者到底该做什么检查？？？

门诊或线上会有很多头晕或眩晕的患者认为自己是因为颈椎病或脑供血不足或腔梗导致的头晕/眩晕，因为自己做了颈椎检查有椎间盘突出，或者做了脑CT发现了腔梗，或者做了多普勒报了椎基底动脉痉挛或血流增快，但是按照上述诊断治疗，反复换方案，但头晕/眩晕没有好转。

1、头晕/眩晕是非常常见的症状：有研究显示，成年人的年发病率约11.5%，其中女性和老年人的风险更高。

2、头晕/眩晕的原因很复杂：可能涉及多学科，除耳鼻咽喉科疾病可致头晕/眩晕外，其与内科、骨科、眼科、妇产科及精神病科的关系都极为密切。一个简单的血压增高或失眠都会导致或诱发头晕/眩晕发作。

3、脑血管或脑实质病变导致的头晕/眩晕比例较低：中枢性头晕/眩晕约占5-6%，且绝大多数为脑血管病，颈性头晕/眩晕更低，绝大部分头晕/眩晕为周围性或系统性原因，正好跟您的怀疑或猜测相反。

1、头晕/眩晕出现后最好的办法是找医生就诊，因为头晕/眩晕的诊断大部分依靠问诊和查体；

2、如果要做检查，排除中枢性头晕/眩晕是首要的，到目前为止，笔者以为脑MRI和头颈联合CTA是性价比最高的检查组合，因为颈部血管彩超、经颅多普勒超声跟操作者相关性太大了，目前国内只有为数不多的几家医院的这些检查可靠性比较高。

3、当然，会有同行或患者或家属认为检查过渡。但实际情况是，做了头CT，颈部血管超声，经颅多普勒，还是要做脑MRI及MRA，即使上述结果没有问题，还是不能排除脑血管的问题（常见的椎动脉颅外段），最后还是要做头颈联合CTA。绕了一大圈，做了一大堆检查，还是回到脑MRI及头颈联合CTA上，但患者就医检查的直接费用和间接费用（反复挂号、交通、住宿等）和心理影响远远超过了刚开始的脑MRI和头颈联合CTA费用。

当然不是！前面说过，中枢性头晕/眩晕所占比例较低，做这两个检查只是排除严重的情况！只是排除严重的情况！只是排除严重的情况！要是做完检查没有明确诊断，您晕的再严重，疾病的严重程度也没那么重。为明确诊断，最好还是找专业的医生就诊，如果自己还想做检查，前庭功能检查是非常重要的。

如果您有头晕/眩晕的症状，而又担心是脑子或脑血管的问题，笔者认为：脑MRI及头颈联合CTA组合是目前最好也是最准确的检查组合，小部分可以确认，大部分只是为了排除。若明确诊断，大部分还是依赖于医生的问诊和查体。