复杂髋臼骨折的治疗：如何使手术做得唯美 ？

2000年左右是世界和平发展最好的时代，全球国家间交流非常活跃，我们这一代医生是中国对外文化交流的受益者，大量的中国医生得到国外交流学习的机会，也带来了医学技术的进步。

笔者先后三次去境外地区进行研修学习，将国外创伤骨科新理念和技术带回国内。2003年博士毕业后工作，当时对于复杂的骨折，尤其是骨盆髋臼骨折认识不足，国内大多保守治疗，很多患者会留下一些后遗症，甚至残废。国内只有少数几家医院开展一些规范化治疗，经过国外的学习和回国后实践，对骨盆髋臼骨折的治疗理论和操作得到很大的提升，并将一些技术传授给同行。

复杂髋臼骨折手术非常复杂，解剖复杂、手术风险高，同时手术要求高，骨折残存的移位不能超过2mm,否则会造成创伤性关节炎。刚开始实施这种手术，完全凭热爱和毅力支撑，手术入路和技术不熟练，手术时间长，出血多，大多数采用联合入路，创伤大。

2015年病例，非常复杂的髋臼骨折并脱位

2015年我个人有十年的经验，对于这种复杂的骨折能得到很好的重建，采用前方和后方联合入路，骨折复位很好，但创伤大，手术一般需要4小时左右。

采用联合入路，骨折解剖复位

随着技术的进步和个人经验的丰富，掌握了一些新的手术入路，可以通过一个切口解决复杂的髋臼骨折，切口小，损伤小，手术时间短，出血少，手术更安全，原来用联合入路手术时间3-5小时，现在1-2小时就可以完成，钢板和螺钉置入精准和唯美，更重要的是患者受益。

2022年病例 复杂的双柱骨折

经过前方一个切口，手术1.5小时

术后显示骨折复位好，螺钉位置好，整个术后片富有美感

总之，髋臼骨折手术达到完美的高度，需要十来年的学习曲线，但现在的年轻大夫比我们幸福，我们刚开始做此类手术没有经验丰富的老师指导，纯粹摸着石头过河，现在网络发达，各种学术会议、文献、解剖图谱和视屏应有尽有，大大缩短了年轻大夫的学习曲线。

由于髋臼骨折手术难度大、门槛高，加之发病率低，一些基层医院还需要进一步钻研和提高，这样更好地为患者就地治疗。