
吴金萍
主任医师
南京市中医院
肛肠科
便秘的主要病因病机
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阴虚津亏,水乏舟停;气血两虚,肠燥失运:阳虚寒凝,脏寒肠冷;胃肠燥热,便燥内结;气滞食积,通降失调等, 少数患者与痰、瘀有关。病位在肠,为大肠传导功能失常导致,与肺、脾、胃、肝、肾等内胜功能失常有着密切关系。
临床常分为以下六大证型进行辨证施治,起到执简驱繁之作用。
阴虚型
[主要症状与特征]大便干结难解,唇干舌燥,口渴喜饮,眩晕咽干,舌质红或偏红,少津,脉细数。
[治疗法则]养阴生津,润肠通便。
血虚型
[主要症状与特征]大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸健忘,舌质淡,脉细。
[治疗法则]养血,润燥,通便。
阳虚型
[主要症状与特征]大便干涩难解,四肢欠温,畏寒喜暖,面色苍白,要膝酸冷,或腹中冷痛,舌淡,苔白,脉沉迟。
[治疗法则]温阳通便。
气虚型
[主要症状与特征]便秘不畅,粪质并不干硬,虽有便意,但临厕便努不出,挣则汗出气短,便后乏力,平时面色苍白,精神疲乏,舌淡嫩,背脉弱。
[治疗法则]补气润肠通便。
气滞型
[主要症状与特征]大便秘结,胸胁胀满,脘腹痞闷,嗳气频作,食少纳呆,或腹痛、烦热、口干、舌淡红、苔薄、脉弦。
[治疗法则]行气导滞通便。
湿热型
[主要症状与特征]肛门灼热疼痛, 大便干结,数日一行,排便困难,常须用手抠便或挤压会阴部才能排便,小便短赤,伴有心烦易怒,口干口臭,腹胀腹痛,舌质红、苔黄腻,脉滑数或弦数。
[治疗法则]清热燥湿,泻火通便。
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