双相障碍和抑郁症如何预防复发

研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后一年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，分别为 40%和 30%。绝大多数双相障碍患者可有多次复发；若在过去的 2 年中，双相患者每年均有一次以上的发作，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或双相抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。预防性治疗时锂盐的剂量需因人而异，但一般服药期间血锂浓度应保持在0.4~0.8mmol/L 即可获得满意的效果。

对抑郁障碍患者追踪 10 年的研究发现，75%~80%的患者多次复发。有人报道抑郁障碍第一次抑郁发作后概率为 50%，第 2 次为 75%，第 3 次为 100%，故抑郁障碍患者需要进行维持治疗，预防复发。若第一次发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需 6 个月到 1 年；若为第二次发作，主张维持治疗 3~5 年；若为第三次发作，应全病程、长期维持治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量应与治疗剂量相同或可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访观察，心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》