为什么有的垂体瘤不需要手术治疗？

发表者：刘春晖人已读

垂体瘤的治疗方法主要有三种：药物治疗、手术治疗和放射治疗。有些患者由于惧怕手术，而选择药物治疗或放射治疗，这种认识是不科学的。在选择治疗方法时，应全面考虑垂体瘤的类型、大小、患者年龄以及体质等因素，不同患者选择的方法不同。

有些垂体瘤可能不需要手术，可以通过药物治疗长期控制。无功能性微腺瘤（直径＜1cm）或小腺瘤，如果没有症状，可以不做任何治疗，定期到医院复查就可以了，因为大部分该类型肿瘤增长缓慢，患者呈无症状带瘤生存，病灶与人伴随，几乎无损健康。只有在复查过程中出现相应的临床症状，发现肿瘤生长的速度加快，压迫了周围组织，比如出现视野缺损，才应该考虑手术治疗。

催乳素(PRL)腺瘤，是目前被公认为首选药物治疗的垂体腺瘤，现在学术观点认为，90%以上的垂体PRL腺瘤（无论是微腺瘤还是大腺瘤），都可以使用多巴胺受体激动剂（短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林）来控制血清PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏，或不耐受药物治疗、肿瘤压迫导致急性症状的患者，需要急诊手术减压；如果患者确实拒绝接受长期药物治疗，也可谨慎选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到血清PRL水平接近或降至正常水平后，再调整剂量以长期维持治疗。对于有生育要求的患者，通常应在怀孕后停服溴隐亭，但在复发性、影响视力的大腺瘤或有习惯性流产者，不宜贸然完全停药。对于怀孕后停用溴隐亭出现过流产或死胎的患者，应坚持服药，加强监测，直到分娩后再调整溴隐亭的剂量。

垂体生长激素腺瘤目前也可以应用长效生长抑素进行肌肉注射治疗，每月一次，但费用较高，每月8000元左右，需要长期应用。

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