单孔，两孔，三孔胸腔镜手术区别大吗

微创手术是当今外科手术的潮流。对于胸外科来说，常见的微创手术是胸腔镜手术。根据术者的操作习惯不同，又分为三孔，两孔（单操作孔），单孔胸腔镜手术。很多病人的理解是孔越少越微创，其实这种理解是片面的，不准确的。微创的概念其实包括很多方面，不仅仅是孔的多少和刀口的大小。整个手术前后各项措施对于病人身体情况的损伤其实都应该计算在内。比如手术时长，术中失血等情况。而对于癌症病人来说，手术的根治性也很重要。而根治性越好，往往意味着损伤越大。这里刨除其他因素影响，单纯聊一聊孔的多少与微创的关系。

同样熟练度的情况下，孔越多，术者操作起来会越容易，相应的，手术时间会缩短，风险会降低，对病人的打击也会越轻。但是对于不同的术者来说，可能有的人做单孔比有的人做三孔还要熟练，这个要因人而异。根据我们的经验来看，同样的手术难度，同样的手术熟练度，孔的多少其实对于病人的恢复速度来说并没有明显的影响。

我本人单孔，两孔，三孔手术都会做，以单孔和两孔为主，特别复杂或者困难的手术会选择三孔。单孔和两孔中，从术者角度，我可能会更倾向于两孔，因为两孔比单孔多了一个手术角度，操作会更方便一些。对于每天需要做20-30台（单指医大一院浑南院区胸外科）甚至更多的我们来说，可以节省时间，减少加班的时间。而且两孔绝大多数复杂的手术都可以顺利完成。当然，单孔也可以做，操作方便程度会下降一些，还是有一点影响的。从患者角度，如果是女性，尤其是对外观有一定要求的年轻女性，不是特别复杂的情况下，我也会选择单孔手术。配图是我昨天做的单孔手术切口照片。

最后，我想说的是，无论是选择几个孔的手术，恢复速度来说没有太大区别。建议根据你自己手术医生的习惯来选择。在手术医生最习惯的领域，手术的安全性和根治性才能得到最大的保障。