红细胞体积分布宽度

红细胞体积分布宽度 (RDW) 是一个反映红细胞 ( RBC) 体积大小异质程度的参数，由血液分析仪根据 RBC 体积的直方图导出，由于 RDW 是测定了数万个 RBC 后得出的定量值，所以克服了人工观察的各种主观和客观误差，能更准确、更客观地反映 RBC 体积的异质程度，应用该参数进行贫血分类比传统分类法更全面， 对贫血的病因分析和鉴别诊断具有更大意义。因此被广泛应用于贫血，尤其是地中海贫血和缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断。

研究表明，RDW 与 MCV 结合分析，对贫血分类和鉴别诊断有临床意义。Bessman（1983 年）提出了贫血的 MCV/RDW 分类法，如下表：

RDW-CV 代表 RBC 之间体积的相对差异，而 RDW-SD 代表大细胞与小细胞体积的绝对差异。文献表明，缺铁性贫血的 RDW-CV 和 RDW-SD 的均值均高于地中海贫血。但地中海贫血患者间 RDW-CV 和 RDW-SD 的分布范围比缺铁性贫血患者间的宽，地中海贫血患者的 RDW-SD 可出现降低、正常或升高，并以降低者为多，而 RDW-CV 基本上均升高， 二者多呈「 倒挂」 现象，这说明绝大部分地中海贫血虽然 RDW-CV 比正常人群增高，但大细胞与小细胞间的体积差却较小，即细胞间的体积还是比较一致的。单纯缺铁性贫血患者的 RDW-SD 末见降低者，而 RDW-CV 均升高， 无「 倒挂」 现象： 因此，当 RDW-SD 出现降低时基本可排除单纯缺铁性贫血，而 RDW-CV、RDW-SD 出现「倒挂」时则地中海贫血的可能性大。