介入瓣和主瓣修复之争

老高，64岁，活动后胸闷1月来我院就诊，心超提示主动脉瓣中重度反流，他听说了主动脉瓣病变可以不用做传统开胸手术，有新的手术方案—介入治疗，所以他住院后就想介入治疗。而初步评估发现他的主动脉根部瓣环过大，不合适使用长支架自膨瓣膜。内科医生便将其转到心外科，尝试经心尖带定位键瓣膜，评估后现有带定位键瓣膜仍不合适。花甲之年的老高，身体一般情况蛮好，使用生物瓣年龄偏轻，介入生物瓣建议65岁以上，出于对手术创伤的考虑，一开始他倾向介入瓣膜。在介入瓣膜评估不合适后，我和老高沟通，其实瓣膜病治愈的治疗方案是修复，像他这样的病例，我们修复成功率大约90%以上，而且他的身体条件能耐受体外循环，我建议他接受瓣膜修复术。沟通后他同意我们的方案。

患者术前心超报告

按照计划，进行了主动脉瓣修复术，手术很顺利，修复效果很好（跨瓣压差低，轻微反流），术后恢复平稳，不需要服用抗凝药，在经历一次心脏手术后他获得了一个和正常人群同样的预期寿命，同时从根本上提高了生活质量。在介入瓣时代，外科瓣膜修复仍有其无可替代的优势。对一般情况还可以的病人我们还是建议能做修复尽量做修复。

患者术后心超报告

瓣膜病的治疗手段多种多样，每一种技术都有其最佳适应疾病和人群。越来越多的数据显示，简单使用瓣膜置换术治疗所有瓣膜病人有其局限性。熟练掌握各种技术（从瓣膜置换到瓣膜修复，从传统开胸到微创小切口，从体外循环辅助下到介入瓣膜），根据每一个病人的年龄，一般情况，瓣膜病理改变，合并疾病等等多种因素，制定个体化的治疗方案，才能让病人获得最优化的近期和远期疗效。