男孩性早熟如何识别？是“变声”才开始发育吗？这些误区得避免

随着信息传媒的普及，目前大部分家长对性早熟都有了一定的认识，门诊前来咨询孩子是否有性早熟的以女孩家长居多，男孩较少，有些家长询问：我们都知道女孩子是通过观察乳房是否发育来看有无性早熟，那男孩怎么看是否有性早熟呢，是“变声”才开始发育么？面对男孩性早熟的识别，家长们有诸多理解误区，我们今天就来好好聊聊男孩性早熟怎么识别这个问题。

青春期是指从第二性征开始出现到完全成熟这一时段。青春期开始的年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴功能启动的时间，通常女孩在10-12岁时开始，男孩则在12-14岁时开始。性早熟的定义是指女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征发育。女孩青春期第二性征发育顺序是乳房发育，阴毛、外生殖器的改变，腋毛生长，月经来潮；男孩第二性征发育则首先表现为睾丸容积增大(≥4 ml时即标志青春期开始)，继而阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须，出现遗精。所以，按前面提到的性发育顺序和体征，家长发现女孩性早熟还是比较容易的；但对男孩来说，等到出现变声音了，就真的有点晚了。

评估男孩是否存在性早熟第一个要看的体征就是男孩睾丸的容积，通俗来说就是睾丸的大小。有些家长说：“这怎么看呢，现在的孩子都很注意保护自己的隐私，特别是快到青春期了，叛逆得不行，啥事他都跟我对着干，专门去看孩子的睾丸大小，他不愿意不说，我们家长也觉得怪不好意思的”。这个时候可以让爸爸们出场，对怀疑有性早熟的男孩，或者想定期监测是否有性早熟的情况，可以用到睾丸模具评估睾丸的大小，睾丸模具（如下图）可以清楚地看见每个模具珠上面标有清晰的毫升（ml）数，也就是容积/大小数，可以找到标记着4ml的模具珠去对比小朋友的睾丸大小，如果发现小朋友的睾丸明显＞4ml,需高度警惕是否存在性早熟的情况。

有些家属吐槽：“这需要专门买一个测量睾丸的模具，挺费事的，有没有更简单的方法？”当然是有的，可以拿一些日常生活的物品进行简单的对比，例如鹌鹑蛋。刚发育的男孩，睾丸和阴囊增大，睾丸直径＞2.5cm（容积＞4ml），阴囊皮肤颜色加深、起皱纹，阴茎稍增粗增大，根部出现少量、稀疏的阴毛（如下图）。而一颗鹌鹑蛋的直径通常在2-3cm， 如果发现9岁前男孩的睾丸直径/容积明显大于鹌鹑蛋的直径/容积，阴囊皮肤颜色加深、起皱纹，也需要高度警惕是否存在性早熟的情况 。家长们也可以通过观察男孩的阴茎长度变化来识别，但没有评估睾丸大小这么准确，需要家长们更为细心的评估和测量。对于青春期年龄前后的小朋友可以定期（每3-6个月）观察阴茎的增长，用软尺做初步的测量，如果短期内发现 阴茎较前明显增长增粗，也是性早熟迹象，需尽快到正规医院的儿童内分泌科就诊。

1、影响成年身高

性早熟的孩子，由于性发育年龄提前，早期身高出现加速增长，看似能够快速增高，但实际上骨骼的成熟也在加速，骨龄提前，甚至提前闭合，生长的时间和潜力被极大地压缩，反而影响成人终身高。

2、心理行为问题

性早熟的孩子，虽然性发育开始成熟，但智力跟心理成熟度却没有跟上，容易造成心理行为问题，最常见的是自卑，觉得自己与众不同。有些过早月经来潮的女童会因对月经的不了解产生恐惧心理。有些过早变声、遗精男孩很容易因为自控能力差，而产生早恋、过早性行为，继而引发相应危险

3、其他疾病的信号灯

部分儿童性早熟是由于特定的原发疾病导致的，尤其是男孩，器质性病变多于女孩，如颅内肿瘤、睾丸肿瘤等，如不及时诊断和治疗，可能导致严重后果，甚至危及生命。

各位家长注意：当发现小朋友有性早熟迹象时，不要忽视或者是逃避，一定要尽快带孩子到正规医院的儿童内分泌科就诊评估，尤其是男孩，由于性早熟的表现较女孩隐蔽，病因比女孩复杂、严重，早期识别相当重要！