肌肉在骨性关节炎中的作用

骨性关节炎是一种由多病因引起的慢性退行性疾病，包括关节磨损、高龄、肥胖和关节受损而引起的急性或慢性损伤等因素，但其真正的发病机制仍然知之甚少。OA的特征性病变在于关节软骨的退化，导致其生物力学性质的改变，这一过程反过来又导致关节软骨的局部破坏、软骨内骨化、关节间隙变窄、软骨下囊肿和骨赘形成。OA表现出关节疼痛、僵硬、运动受限、运动和感觉功能障碍等症状。对于膝关节OA患者如果不及时治疗，疼痛和僵硬会导致其丧失日常活动能力，使身体残疾的风险的增加。

目前认为与膝骨性关节炎进程明确相关的因素有年龄、营养、膝关节结构异常、股四头肌肌力及透明质酸浓度等。膝骨性关节炎患者膝关节周围肌肉存在着关节源性肌肉软弱，膝骨性关节炎的发病过程与肌肉的生物力学异常密切相关，肌肉功能不仅在关节运动中起重要作用，而且参与应力吸收、本体感觉和关节稳定，在关节保护中起着关键性作用，膝关节周围肌肉功能影响着膝骨性关节炎病程的发生发展。

膝OA患者阔筋膜张肌、缝匠肌、股二头肌、股四头肌、股薄肌、半腱肌、腓肠肌和胫骨前肌的激痛点

膝关节OA患者的活动性激痛点数量显著增加。其中股外侧肌、股内侧肌、腓肠肌和缝匠肌活动性患病率较高；股薄肌、胫骨前肌和股直肌患病率较低；阔筋膜张肌、股二头肌和半腱肌中未发现活跃的。腓肠肌潜在的激痛点s的疼痛刺激与膝OA患者局部肌肉痉挛的发展有关。

膝骨性关节炎患者股四头肌肌力下降、疼痛和改变的关节结构等因素导致了膝关节周围肌群的力量失衡，从而产生关节不稳，加上周围肌腱、韧带等组织的强度下降，可进一步降低膝关节的稳定性。膝关节周围肌力下降、关节失稳和疼痛三者之间形成恶性循环，会导致胫股关节、髌股关节面应力分布异常，致使膝骨关节炎的发生和发展。