皮肤反复干燥瘙痒、起红疹，要当心特应性皮炎！

随着秋冬季的到来，气候变得越来越干燥，人体皮肤表面的水分、油脂等，因天气原因很容易被蒸发，不少人的皮肤变得又干又痒，这时候加强保湿润肤剂的使用，如果瘙痒可以有所缓解，那就是一过性的，无需担心。但如果你的皮肤出现长期的、反复的、而且是难以缓解的干燥和瘙痒，特别是再加上起红色皮疹的时候，那就需要警惕一种比较恼人的慢性皮肤病——特应性皮炎。

9月27日，好大夫《湿疹/特应性皮炎大讲堂》特邀北京大学第一医院皮肤性病科刘玲玲医生进行了一场精彩直播活动，针对患友们关心的几大问题，给出了专业解答，并为众多患者进行了实时答疑解惑。

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一、什么是特应性皮炎（AD）？

特应性皮炎说的简单通俗一点，就是一种特殊类型的湿疹。特应性皮炎疾病的名称的提出，最早由Robert Willan于1808年报道，当时又称为特应性湿疹。我们中国曾经把它翻译成遗传过敏性湿疹，或者遗传过敏性皮炎，都指的是这种疾病。急慢性的湿疹样皮损和明显的瘙痒是特应性皮炎的基本特征。如果自幼全身皮肤干燥，那就更可能是这个疾病了。

特应性皮炎临床表现多种多样，最基本的特征性表现是皮肤干燥、剧烈瘙痒以及急慢性湿疹样皮损。

二、特应性皮炎如何治疗？

虽然特应性皮炎目前还无法根治，但正规和良好的治疗及疾病的管理，可以使特应性皮炎症状显著改善，甚至可以得到临床缓解。特应性皮炎的治疗目标分为短期目标和长期目标。短期目标是尽快缓解或者是消除临床症状，临床症状主要是痒和皮疹，要把瘙痒缓解、皮疹消除；长期目标是长期控制症状，尽量减少复发。

具体的治疗是基于疾病严重程度的阶梯治疗策略，所谓阶梯治疗，就是分为四个程度。

1. 没有皮疹，只有皮肤干燥。一般是加强健康教育，然后保湿润肤护理，寻找避免或者回避诱发加重的因素，这些作为基础治疗。

2. 轻度患者。在基础治疗上，以中弱效糖皮质激素或者是钙调磷酸酶抑制剂对症治疗为主，必要的时候口服抗组胺药物来达到止痒目的，如果有感染要及时控制。

3. 中度患者。外用中强效糖皮质激素，以及PDE-4抑制剂克立硼罗，都可以选用。另外中度患者还需进行维持治疗，必要时进行光疗。

4. 重度的患者。在外用糖皮质激素以及钙调神经磷酸酶抑制剂基础上，需要系统应用免疫抑制剂或者短期应用糖皮质激素。同时，随着现代医学的进步，近两年来的生物制剂如度普利尤单抗，以及高选择性的JAK1抑制剂阿布昔替尼，都已经获批用于中重度特应性皮炎。其中阿布昔替尼对其他系统治疗(如激素或生物制剂)应答不佳或不适宜上述治疗的难治性、中重度特应性皮炎成人患者，它可以显著改善病变的程度，快速改善瘙痒，同时也有助于长期应用以降低复发，让病人控制在非常满意的状态。

总之，特应性皮炎的治疗和管理是一个长期的过程，需要专业医生综合评估病情，在医生的指导下，选择最合适的治疗方法才能达到治疗目标。