人为控制月经好不好？

近来，社交媒体热议“高铁要不要卖卫生巾？”，于是“月经”这个女性隐私的词汇成为网红。恰好，美国斯坦福大学医学院华裔副教授颜惠亚（Sophia Yen）“主动闭经13年”的话题也频繁出现在大众的视野。

她说：“我家老幺出生后，我通过医学干预，13年不来月经了。”作为一名华裔，她深刻地感受到在成长环境中，没有月经意味着“问题”的传统观念影响。作为一名医学工作者，她又以专业的眼光意识到“这并不正确”。

于是，她频频在不同社交媒体呼吁：“月经是一种可以选择的生理机制。每月、每季、每半年，甚至一年来一次都可以，这不影响生育力。事实上，减少月经频次，还能降低某些癌症的发生率。”

那么，作为咱们中国女性，该怎样理性地看待这些问题呢？

如果提到怀孕期间没有大姨妈来，许多女性朋友的感受就是：方便！省钱！

既然这样，排除怀孕，不来大姨妈，你愿意吗？

有些女性朋友会说：“不来大姨妈，会不会不能排毒了？”有些会说：“不来大姨妈，我是不是就老了？”

如果不来大姨妈，既不影响排毒，又不会让你变老，你愿意吗？

“愿意！”这个时候，大多数的女性朋友还是会举手赞成的。

如果不来大姨妈，既不影响排毒，又不影响衰老，还能带来减少许多妇科疾病的好处，你愿意吗？

“愿意！”这个时候，绝大多数的女性朋友会举双手赞成了。

可见，这个简单的调查也与全球的研究结果是一致的。当女性明白每个月一次的月经，其实是对机体健康并不是必要存在的时候，大部分人都倾向于让月经的频率减少。

大姨妈，也就是月经，它是女性性成熟的标志。早在西晋时代，就有医书《脉经》详细记载了月经的生理、病理、防治。

李时珍在《本草纲目》中也对月经（古称天葵，先天之精）进行了详细的描述。它的存在为女性生儿育女、传宗接代起到了重要的作用。

正因为大姨妈的作用无可替代，所以，咱们中国女性本着“知恩图报”的传统思想，用很多的精力来关注大姨妈。

但是，现代社会，女性因为各种社会政策、社会压力、环境原因等，整体上出现月经初潮提前、妊娠次数减少、母乳喂养时间缩短、绝经期延迟等现象，这样，她们一生中的月经次数就会比我们的祖辈女性更多。

举个例子，如果月经规律28天一次，张婆婆生5个小孩，45岁绝经，她一生来月经次数约为240次。她的女儿李姨生2个小孩，48岁绝经，她来月经次数约为348次。她的孙女吴姐生1个小孩，52岁绝经，她来月经次数约为444次。

您看，在相隔近半个世纪的祖孙3代女性中，因为月经初潮提前、妊娠次数减少、母乳喂养时间缩短、绝经时间延迟等原因，月经次数增加了100~200次。

大姨妈是女性的好朋友，但来的次数太多，一定好吗？

医学研究证明，频繁、规律的排卵和月经次数增加，除了增加个人支出、社会负担以外，还更多地影响了女性的工作和生活，更重要的是增加了女性患子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科常见疾病的风险。

大姨妈是女性的标志，有那么多的生理功能和生殖作用，确实让人欢喜。但是，过多过频的月经可能会带来很多的妇科病发生率增高。

比如，子宫内膜异位症就是经血倒流所引起，多来一次月经就会多一次经血倒流的机会，多一次子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发生风险。子宫内膜反复在雌激素的作用下，更容易发生子宫内膜细胞癌变的风险。

所以，如果月经次数减少了，上述子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科常见疾病发生的机会，以及宫外孕、妇科炎性疾病等疾病，也会明显减少了。女性朋友也会减少受到更多妇科疾病干扰和伤害的机会。

从目前的医学方法上来说，不让大姨妈来，是完全做得到的。

比如：短效避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素（GnRH-a）、曼月乐等，这些药物的应用都可以在一定程度和一段时间内不让大姨妈来。这些方法都具有可逆性，也就是说，一旦不用药，月经可以重新恢复。

当然，也有手术，比如子宫内膜消融术、子宫切除术、卵巢切除术等也可以达到不让大姨妈来的目的。但这些方法是不可逆的。也就是，一旦发生，没有办法再挽回。

可见，不是我们做不到，而重要的问题是，能不能接受？在什么情况下做？所以，女性朋友思想上的理解和接受才是最重要的。

绝大多数中国女性对大姨妈过分在意，主要是认为，不来大姨妈，就不能排毒了？不来大姨妈，就表示衰老了？

这些都是对月经的误解。

首先，子宫不是排毒的器官，当然，月经也不是毒素，所以，“不来大姨妈，就不能排毒了”是不成立的（详见月经不来就不能排毒了吗？一文）。

另外，子宫不是分泌女性激素的器官，这个功能的执行者是卵巢，可见，卵巢才是大家公认的维持雌激素功能和青春靓丽的支持者，卵巢功能衰退才可能出现绝经和导致衰老。

而目前，许多阻止月经的方法，只要不切除卵巢，一般都不会影响卵巢功能。所以，“不来大姨妈，就表示衰老了？”也是不全面的误区。

有些情况下，如果大姨妈不来，是可以阻止很多妇科疾病的发生和发展的。也就是说，大姨妈不来，对女性带来的好处更多（详见哪些妇科疾病更适合上曼月乐避孕？一文）。

咱们看看用药物控制月经，到底能够带来哪些好处呢？

1）阻止妊娠相关的疾病

目前阻止月经的方法，绝大多数和避孕（短效避孕药、宫内缓释系统等）有关，这样就减少了因为意外妊娠带来的许多相关疾病。比如：宫外孕，滋养细胞疾病，人流引起的胎物残留、宫腔粘连、子宫穿孔、盆腔感染等疾病。

2）缓解痛经

如果不来大姨妈，在大姨妈期间出现的痛经，无论是原发性的，还是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性痛经，都可以达到缓解甚至消失的作用。

3）异常子宫出血

如果不来大姨妈，就可以解决许多原因引起的异常子宫出血，比如月经过多、月经过频率，当然还减少了它们带来的贫血、乏力等身体的伤害。

4）经期或经前期紧张综合征

如果不来大姨妈，这种在月经前和月经中引起的乳房疼痛、恶心、胃肠道症状，以及抑郁、烦躁等精神方面的影响也都一并消除了。就像“擒贼先擒王”、“治病先治根”一样。

5）控制子宫内膜异位症和子宫腺肌病的进展

对于短效避孕药、宫内缓释系统等激素避孕法，如果不来大姨妈，不仅改善了子宫内膜异位症相关疼痛，而且控制了疾病的发展，降低它们对身体和生殖功能带来的伤害，这可是写在子宫内膜异位症指南中的呢。

6）减少子宫内膜病变和子宫内膜癌的风险

采用激素避孕的方法阻断大姨妈，子宫内膜没有增生的机会，减少了出现子宫内膜增生和子宫内膜癌发生的风险。

7）控制出血疾病者的月经过多

对于有出血性疾病（血小板减少症、血友病等）引起的月经过多，如果抑制月经也能减少月经对身体带来的伤害，获得一定益处。

任何药物都有其好的作用和副作用。

对于控制月经的药物，肯定也是有不同的作用和优缺点，使用高效孕激素的时候，有较低的血栓风险，所以需要把握好其使用的人群。

使用宫内缓释系统，可以有少量阴道出血的机会（详见曼月乐的好与不好一文）。因此，也需要沟通好和了解其利弊，在专科医生的指导下使用和随访。