小儿阑尾炎诊断

阑尾炎是常见急腹症，几乎达到了“家喻户晓，尽人皆知”的程度。占小儿急腹症的15％～20％，是“最接地气”的疾病之一。

阑尾细菌感染、管腔梗阻导致腔内液体引流不畅，是诱发阑尾炎的主要病因。

小儿阑尾炎的症状

儿童阑尾炎主要表现为腹痛、呕吐和发热三大症状。

腹痛 是最先出现的，婴幼儿不善于表达，只能不停地哭闹，在整个腹部乱抓乱摸。稍大的孩子已能讲述，疼痛开始时位于上腹部或肚脐周围，以后逐渐固定于右下腹。腹痛往往是一阵阵的并越来越剧烈。

呕吐 大多数患儿都有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为阑尾炎刺激神经引起的，因此有时会被误诊为胃肠炎或肠痉挛。

发热 儿童阑尾炎早期往往没有发热，只是在炎症较为明显时才有38℃左右的发热。

如何识别小儿阑尾炎

小孩子因为语言表述能力的局限、疼痛导致的不适，采集病史和查体都有一定难度，往往因为呕吐、发热以急性胃肠炎、呼吸道感染延误了诊治。

1、阑尾炎一般先腹痛，后发热，腹痛呈持续性。

2、因腹部不适，幼儿不愿意自主活动，要求家属抱抱。大年龄儿童表现为弯腰或跛行。

3、腹痛时，孩子喜欢右侧卧，双腿蜷曲减少盲肠阑尾牵拉导致的疼痛加重。

4、腹部拒绝触碰按压。可以安抚或者分散孩子的注意力，然后触摸孩子的腹部，观察有无痛苦的表情。当检查到右下腹时，孩子会述疼痛或用手来推开；也可等小孩睡时检查，触到痛处，小孩会惊醒。

小儿阑尾炎的诊断

典型症状：转移性右下腹痛，伴有发热、呕吐等症状。

体格检查：发现右下腹固定压痛，有或没有肌紧张。

检验：血常规检查白细胞、C反应蛋白(CRP)升高。

检查：腹部B型超声发现阑尾直径增大，阑尾壁增厚，淋巴滤泡增生，周围脂肪回声减低提示急性阑尾炎可能。B型超声检查阴性的必要时可以考虑做腹部CT检查。女性患儿需除外卵巢有无异常。