抽动症的诊断治疗

抽动障碍的抽动特点是不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的抽动。症状包括运动性抽动和发声性抽动。像眨眼、眼球转动、挤眉、皱额等动作与一些眼科疾病表现相似；像呼吸肌、咽喉肌、口腔肌等产生声音，清嗓、干咳、哼声、吠叫声、吸鼻、咂舌声、深吸气等与某些呼吸道疾病表现相似；像面部表情的扭曲、扭腰、甩手、刺激动作、跺脚、似触电样全身耸动等与一些癫痫病的表现相似。这些情况都需要通过检查进行鉴别。

抽动障碍根据临床症状和病程长短的不同，可分为 ：短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍。

对于轻度抽动障碍患儿，可先行或仅予医学教育和心理支持，适当给予观察等待期。中重度抽动障碍主要采取行为治疗与药物治疗相结合的治疗方法。对于难治性抽动症，只有在药物治疗无效，抽动症状严重影响身心功能的情况下，才会考虑外科治疗。主要治疗方法如下：

1、医学教育和心理支持

对于轻度抽动障碍家长不要增加患儿的心理负担，而要通过增进亲子互动、家校互动等形式进行医学教育和心理支持，鼓励患儿与周围的人自信地互动，提升其社会适应能力。家长应帮助和指导孩子避免可能引起或加重抽动症状的危险因素。

2、认知行为治疗

行为治疗能减轻抽动症及其共患病的症状、改善社会功能，一般对9岁以上儿童有帮助。抽动障碍的行为治疗包括抽动综合行为干预、正性强化、自我监控，放松训练、习惯逆转训练、暴露与反应预防等，训练患儿意识到自己的抽动，并通过具体行为策略减少抽动。

3、药物治疗

根据患儿的症状特点，有针对性的选择用药，可以缓解症状，树立患儿战胜疾病的信心，防止并发症的发生。治疗药物应以最低有效剂量单药治疗开始，根据需要逐步增加，疗程通常为1～2年。如果在治疗过程中任何时候症状复发或加重，则返回前一步或重新修订方案再开始治疗。患儿需定期进行复查，以评估药物疗效、不良反应和继续治疗的必要性。

4、中医治疗

在中国，除了国家中医药管理局批准的几种中药可改善患儿的抽动症状外，也有报道指出针灸、穴位敷贴，能起到活血通络止痉的作用。

5、神经调控治疗

脑电生物反馈，经颅磁刺激，经颅微电流刺激等神经调控治疗被认为能够改善抽动症状。脑电生物反馈利用脑电图仪呈现脑电波变化，引导患儿进行自我调节训练。经颅磁刺激作为一种无创、无痛的神经调控技术，利用脉冲磁场无衰减的穿透颅骨并作用于大脑皮层，产生感应电流，引起神经细胞的去极化并激活大脑皮层的神经网络，影响脑内代谢和神经电活动。