怀孕了，一定要左侧卧位吗？

今天被下级医生呼叫，因为剖宫产术中发现左侧附件区血管异常怒张、透明的输卵管系膜下可见少量血液，担心是血肿。

上台检查果然见附件区暗红色迂曲怒张的团块血管，有大拇指粗，系膜下少量血液，但两头均没有血肿，追问孕妈说是整个孕期“左侧卧位”，于是考虑为长期压迫造成的“血管迂曲”。保险起见，轻柔打开输卵管系膜，未见明显血肿。

很多年前还遇见一位经产妇，大概是子宫韧带太松弛，长期左侧卧位造成子宫晚期“横过来”90度，明明是正常位置的胎盘被B超医生误以为是“前置胎盘”，手术医生进腹后懵了，找不到平常下刀的“子宫下段”，然后喊我上台发现“庐山真面目”

举了这两个例子，不是说孕妈妈不要“左侧卧位”，因为下腔静脉位于脊柱的右侧，所以孕中晚期左侧卧位会减少压迫症状。但不是绝对的，因为：1、腹主动脉偏左侧也会被压迫；2、有的人左侧卧位就是哪哪都不舒服，心慌胸闷，那为啥要跟自己过不去？3、有的人韧带相对松弛，长期一侧会造成子宫严重偏移。也会造成第一个病例类似的一侧血管严重迂曲。

所以，左侧卧位只是一般建议，不是绝对的，针对每个人情况可以调整的。而且，侧卧位并不是要侧90度，用个孕妇枕垫15～30度就好了。