肿瘤晚期癌性肠梗阻临床实践与探索

癌性肠梗阻是晚期肿瘤患者常见的并发症之一。 腹腔肿瘤约有10%、盆腔肿瘤约有25%患者最终发展成为肠梗阻。

肿瘤所致肠梗阻患者的治疗成功与否受到多种因素的影响，如梗阻程度、病变类型、肿瘤临床分期及总体预后、之前和未来可能进行的治疗方法及患者的体力状况等。须根据患者的预后、肿瘤的生物学以及最重要的方面--生活质量，权衡各种治疗方案的利弊，推荐个体化治疗方案。早期手术为主要手段，但对手术治疗后可能预后不良的患者，如肿瘤腹腔内广泛播散者、一般状况差者和大量腹水者则不应常规实施手术治疗。对于无法接受手术的癌性肠梗阻患者，治疗方式选择复杂，临床中需量体裁衣制订个体化方案并进行合理的临床探索。中医药在肠梗阻的治疗中有疗效，但在MBO的姑息治疗中如何应用，如何规范地进行中西医结合治疗，临床报道并不多见。

目前，在临床上常见的问题有：（1）手术的风险与获益如何；（2）可否行内镜及放射线引导下的介入治疗；（3）如何有效实施肠腔减压；（4）用什么方法可以实施肿瘤控制并疏通梗阻；（5）癌性肠梗阻并发症治疗、营养治疗、重要器官功能维护及中医药治疗该如何应用。

经过近十年的探索，我们对癌性肠梗阻的临床实践与路径进行了归纳、整理，报告如下：