做腺样体肥大、扁桃体肥大切除手术常见疑问解答

扁桃体和腺样体属于人体的免疫器官，在儿童期处于增生活跃状态，生理性肥大或反复感染引起的病理性肥大，均可能导致儿童睡时打鼾或张口呼吸、吞咽不畅、反复慢性咳嗽等。另外，扁桃体反复感染还有可能引起全身其它脏器的疾病(例如肾炎、心肌炎等)，一旦扁桃体成为了病灶就应该积极治疗。若患儿临床症状明显，药物治疗没有明显好转，就需要考虑接受手术治疗。

1.能只切腺样体，保留扁桃体吗?

由于三岁以上的孩子扁桃体和腺样体处于增生活跃期，若腺样体肥大同时伴有扁桃体肥大，还是建议同时做扁桃体和腺样体切除术，如果只切腺样体容易导致扁桃体日后发生代偿性增生而接受二次手术。另外扁桃体本身也会有反复发炎的风险。

2.能做扁桃体部分切除吗?

可以做部分切除，单纯扁桃体肥大患者，行扁桃体部分切除，不仅解除了气道阻塞，同时保留了扁桃体免疫功能。

3.腺样体和扁桃体都切掉，会对免疫力造成影响吗？

由于三岁以上孩子免疫系统基本发育完善，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这一结论由国外多年的大量多项临床研究证实的，家长无需太多顾虑。

4.腺样体和扁桃体切除后会复发吗?

目前的扁桃体切除术是采用直视下的微创手术，术中两侧扁桃体均能完整切除，几乎不会术后复发，反复发作的扁桃体炎也能得以根治。腺样体切除术多为鼻内镜下的微创手术，术后规范化药物治疗及复诊，基本上不会复发。另外，由于扁桃体和腺样体肥大也是引起鼻窦炎的主要原因之一，很多孩子在手术后配合药物治疗彻底告别了常年鼻塞、流脓涕的痛苦。但是对于上呼吸道的一些症状尤其是过敏性鼻炎还需要后续进行复查和规范化治疗。

5.手术会不会很痛苦?

目前多采用全身麻醉下手术，患儿手术时间10分钟左右、术中几乎没有任何痛苦。

6.全身麻醉会影响孩子的智力吗?

因为手术时间短、目前没有证据证明全麻会对智力有影响。而且与扁桃体和腺样体肥大引起的睡眠缺氧、颌面发育畸形相比，全麻的危害是微乎其微的。

7.手术时间有多长?

扁桃体切除术和腺样体切除术手术时间均在5-15分钟左右。但是由于还有手术前的等待、准备、麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间会比手术时间多出约30-60分钟，在手术外等待的父母无需焦虑。

8.手术后会很痛吗？

只做腺样体切除术的患儿术后疼痛不明显，大部分孩子没有明显感觉，合并扁桃体切除术，疼痛感会稍大一些，但程度因人而异，一般年龄越小术后反应越轻，有些甚至没有疼痛感觉，大年龄或者有长期扁桃体反复发言病史的孩子术后疼痛较明显，术后1-2天后痛感逐渐减轻。部分患儿还可能发生轻度放射性儿童。术后要鼓励患儿多饮水，多进食，适当张口和咀嚼动作，可以使疼痛早日消失，减少疤痕形成以及日后咽部异物感的产生。术后3周内避免剧烈运动。

9.手术以后饮食要注意什么?

只做腺样体手术的患儿术后第一餐建议吃流质或半流质，此后便可正常饮食，但避免进食辛辣、过烫或刺激性食物。合并扁桃体切除术者，由于手术创面就在口腔内，一定要严格控制饮食，首先，要了解扁桃体切除术后白膜生长的周期，可分三期，术后4-6小时白膜开始生长，5-7天开始脱落，7-10天逐渐脱落，有些孩子在这时会感觉加剧或者出现痰中带血丝等情况，这个和白膜脱落及新的粘膜组织生长有关，此时要更加注意避免进食硬物，以免造成伤口出血待白膜完全脱落愈合需要3周左右，3周完全脱离，伤口完全愈合，方可正常饮食。

扁桃体术后饮食如下：

一、术后麻醉清醒一小时后到术后第二天，大约三天，给予全流质饮食。

饮食推荐如下：

术后麻醉清醒一小时后先给予喝少量清水，之后进食常温的清水、牛奶、豆浆、奶粉、米汤、菜汤、肉汤、包括鸡汤等(不可以加药材，如人参、鹿茸、当归等)。使用汤勺少量、多餐进食。避免进食：

(1)带渣食物摩擦创面，易引起出血。

(2)太冷流质，易引起胃肠不适、咳嗽等。

(3)硬的食物易刮伤伤口，引起创面出血。

二、术后第3天至第10天，给予半流质饮食。如煮烂煮碎的瘦肉粥、汤粉面，米糊，蒸水蛋等。

三、术后10天至20天软食为主。可以吃稀饭、粉丝、面条等，食物中适当加肉汤，加汤有利于进食、保护伤口创面、保障人体所需的足够营养。

四、注意：

(1)、食物温度：宜温和，过热的食物易烫伤创面。

(2)、禁止吃硬或粗糙食物，如：冷馒头、包子、饼干、带鱼刺或肉骨的食物，易刺破创面。

(3)、禁止进食酸奶、饮料等酸性或辛辣刺激性食物，这些食物会刺激创面，影响创面愈合及引起疼痛加剧。

(4)、家庭护理时，可每天打一杯水果汁给患者吃，如苹果汁，补充所需要的维生素，有利于伤口愈合，但避免进食太酸、太甜的水果。

五、术口疼痛可影响进食，从而影响伤口愈合，延长住院时间，孩子因疼痛拒绝进食，家长应多鼓励孩子。

10.术后要消炎吗?

由于扁桃体和腺样体手术是污染切口，所以在术前半小时以及术后24小时可以预防性地使用抗生素，出院后可酌情继续口服抗生素治疗。

11.住院时间要多久?

单纯腺样体切除术后若无发热和出血，一般术后1-2天即可出院。扁桃体切除术后需在院观察1-2天，创面生长情况不佳或者有发热者稍作延长。

12.出院后可以上学吗?

一般只要控制好饮食都可以正常上学，但如果学校无法提供半流质食物，或不方便自带食物者，可以考虑在家多休养几天，直到能够进食固体食物为止。术后3周内避免剧烈运动。

13.如果出院后在家出血了怎么办?

若是痰中带血丝，不需过度紧张，可进食冰流质后继续观察。若出血量较多，首先要保持镇静不要慌乱，让孩子坐起来不要平躺，吐出口中的血液，防止误吸入气管导致窒息或咽入食管后刺激胃肠道。口含冰块或者双氧水止血，用冷毛巾或者冰毛巾敷在头颈两侧，尽快前往医院急诊就诊。

14.做完手术后什么时候要复查?

出院后一周第一次复查，出院记录中会写明具体复查时间。如果复查时恢复情况良好，则术后半月、1个月第二、三次复查即可。若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎或分泌性中耳炎的患儿，医生会交代再次复查的时间以及坚持使用药物治疗。